不同药物对溶媒有严格要求。奥美拉唑只能用0.9%氯化钠注射液，用葡萄糖注射液会导致变色；普通紫杉醇注射液：需要专用溶媒（含有聚氧乙基代蓖麻油和无水乙醇）进行稀释，然后再用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释到浓度为 0.3-1.2mg/ml。要是直接用生理盐水去溶解原粉，可能会使药物颗粒析出，大大增加过敏反应的风险。紫杉醇脂质体：必须使用5％葡萄糖溶液！因为氯化钠会破坏脂质体双分子层结构，造成药物外泄，疗效降低。白蛋白紫杉醇：仅能用生理盐水稀释，酸性或碱性溶液（比如葡萄糖）会让其白蛋白载体变性，失去药效。溶媒选错，轻则药效打折，重则产生有害物质。发现问题，审方药师会第一时间通知医生修改。

 剂量过大可能引发药物中毒（比如氯化钾过量导致危及生命的高钾血症）；浓度过高则容易刺激血管引发静脉炎（如万古霉素高浓度输注）；氯化钾浓度过高，是最常见的高危用药风险之一，临床静脉补钾的安全前提是患者尿量在30ml/h或每日尿量>700ml以上，肾功能不全患者补钾时应严密监测血钾浓度；当静脉补钾结束24h后患者血钾接近正常时，可改用口服补钾。而剂量过小又会让血药浓度达不到治疗水平，等于白输。审方药师会结合患者体重、肝肾功能情况，对剂量进行合理性评估。

 剂量过大可能引发药物中毒（比如氯化钾过量导致危及生命的高钾血症）；浓度过高则容易刺激血管引发静脉炎（如万古霉素高浓度输注）；氯化钾浓度过高，是最常见的高危用药风险之一，临床静脉补钾的安全前提是患者尿量在30ml/h或每日尿量>700ml以上，肾功能不全患者补钾时应严密监测血钾浓度；当静脉补钾结束24h后患者血钾接近正常时，可改用口服补钾。而剂量过小又会让血药浓度达不到治疗水平，等于白输。审方药师会结合患者体重、肝肾功能情况，对剂量进行合理性评估。

 这是审方最核心的环节。审方系统会自动比对配伍数据库，常见问题包括：头孢曲松与钙剂同瓶可产生致命沉淀、维生素C与奥美拉唑酸碱中和后变色失效。一旦发现配伍禁忌，审方药师会立即拦截，不允许配制。

 老年人心肾功能退化，输液总量和滴速需要控制；儿童需按体重（mg/kg）精确计算剂量，不能简单按成人量打折；孕妇有明确禁用药。审方药师会在系统里核对患者年龄、体重、肾功能报告，逐一比对，特殊人群的医嘱尤其重点关注。