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【健康科普】猝死原因多,提前预防是关键!

发布时间:08月23日 11:26 浏览:3089次

那到底什么是心源性猝死?

猝死前会有什么样的表现?

我们又该如何预防?

今天,就“猝死”这个话题
大家一起来了解一下
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什么是猝死



“猝死”,从字面意思上来讲就是突然死亡。

世界卫生组织(WHO)的定义发病后 6 小时内死亡者为猝死。但是从表现上来看,大多数猝死都是一种“瞬间死亡”。

有些导致猝死的疾病,在初期不易被发现。而另一些,则是来势凶险,在几分钟内会夺去人的生命。

导致猝死的原因很多,包括急性心肌梗死、肺栓塞、过敏、中毒等等。

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猝死的主要原因有哪些


而在猝死患者中,心脏性猝死占75%。心脏性猝死就是由于心脏病导致的出乎意料的突然死亡,特点有三个:1.突发性。从发作到死亡在1小时之内;2.隐蔽性。发生之前24小时内没有预兆;3.紧迫性。有效营救时间短暂(仅7—10分钟),致使近99%的患者失去救治机会,而死于心脏性猝死,不幸的是,90%以上的心脏性猝死发生在院外,因此抢救成功率不到1%。

我国每年心脏性猝死的发病人数超过54万,这一数字相当于每个星期有22架满载的波音777飞机坠落导致全机毁灭的死亡人数,严重性不言而喻。

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猝死的发生虽然始料未及,没有先兆,但还是有诱发因素和高危人群的。

诱发因素包括:1.长期的过度疲劳和精神紧张,或者长时间熬夜加班,也是所谓的“过劳死”;2.短时间内剧烈运动;3.短时间大量吸烟等。

这些诱发因素可以让表面看起来健康的人突然死亡,令人唏嘘。

哪些人群是心脏性猝死高危人群


最常见的就是严重的心力衰竭患者,对于心力衰竭患者有一个重要的临床评估指标,称为左心室射血分数,这个通过心脏彩超就很容易获得。正常人的左心室射血分数应该在55%-60%以上。当左心室射血分数≤35%,甚至更低时,就称之为严重的心力衰竭,这类患者是目前临床上已知的最为高危的心脏性猝死的人群。
其次,是有冠心病、特别是心肌梗死病史的患者,如果这类患者的左心室射血分数<40%,或曾经发生过缺血相关的心脏骤停事件。包括在确诊冠心病后,在动态心电图或心电图捕捉到,有短暂的或持续性的室性心动过速的患者,都是高危的猝死人群。
第三,是部分遗传性心肌疾病患者,临床上最为常见的就是扩张型心和肥厚梗阻型心肌病。
第四,是部分遗传性离子通道疾病患者,临床上常见的有Brugada综合征、长Q-T综合征。有先天遗传的长Q-T综合征,也有后天获得性的长Q-T综合征,比如用药物,尤其是用抗肿瘤药物所导致的获得性的长Q-T综合征,这类患者也是高危的猝死人群。因此,定期的体检和必要的专业咨询至关重要

这些高危人群该如何避免猝死的发生?
对于心脏性猝死高危人群,定期体检和保持健康的生活方式十分重要。
对本身已经确诊过各种心脏病的患者,除了健康的生活方式外,还要按医嘱规律服药,定期心血管专科门诊复诊。做到病因治疗,比如药物治疗、冠心病的支架治疗和冠脉搭桥治疗,快速心律失常的射频消融治疗、缓慢心律失常的植入起搏器治疗等等。
对于无法彻底进行病因治疗的,除了药物治疗预防猝死外,植入型心律转复除颤器(ICD)是预防心脏性猝死的有效的手段。目前常用的ICD是将一根电极通过腋静脉送入右心室,皮下植入自动复律除颤器。这个除颤器兼有除颤和起搏功能,当发生室速室颤等恶性心律失常时,ICD就会自动识别并转复,心率慢的时候除颤器可以帮助以正常频率带动心脏跳动。除了这种传统ICD外,目前还有一种皮下ICD,就是除颤电极和除颤器均在皮下埋置,这种除颤器只有除颤功能,没有起搏功能。医生会针对不同的适应证推荐不同的ICD,目的只有一个:避免心脏性猝死

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心脏性猝死前有哪些表现


非常遗憾的是,通常心脏性猝死前没有任何征兆,但如果出现以下情况,需引起重视,并立即就诊。

1.不明原因的晕厥,尤其在劳累、运动或情绪激动时出现,往往提示心脏问题。

2.胸痛,胸闷,胸部压迫感、烧灼感向咽喉部、下颌或左上肢等放射,呼吸急促或窒息感尤其是活动、劳累、用力时出现,休息后缓解的。

3.凌晨或半夜发作胸痛、胸闷,有窒息感、濒死感的。

4.心肌病、冠心病、心衰患者动态心电图发现频发室性早搏或室性心动过速者,或左心室射血分数低于35%的。

5.有遗传性心脏病史或猝死家族史的,比如肥厚型心肌病、Brugada综合征等。



遇到有人突然倒地该怎么办


发生猝死后前4分钟是抢救的黄金时间!抢救开始越早成功率越高、后遗症和并发症越少。每延误一分钟,抢救成功率就下降10%。

因此,如遇到有人突然倒地,意识丧失、呼吸停止或喘息样呼吸,首先不要惊慌,切记,千万不要自行送往医院!

正确的急救流程应该是:

1.迅速拨打急救电话120或者让身边人拨打,简要说明情况和所在位置;

2.立即让病人平躺仰卧,下颌抬起,头部后仰,打开气道;

3.立即开展心肺复苏抢救。


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来源:襄阳市中心医院  

图片来自于网络,仅供健康科普使用(侵删

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