众所周知，剖宫产作为解决难产和某些产科合并症的有效手段，拯救了无数母亲和宝宝的生命。然而，对产妇来说，剖宫产次数越多也越危险。近日，我院就遇到了一名如此特殊的待产妇，因有着3次剖宫产史，妊娠合并肥胖，高龄等高危因素，手术风险极高。

       一月前，杨月美主任的专家诊室迎来了一位特殊的孕妇刘女士，刘女士见到杨主任非常激动地说：“杨主任，我已经焦虑紧张好几个月了，请您一定帮我主刀手术。”原来，刘女士高龄41岁，现第四次怀孕，并历经了三次剖宫产，第三次剖宫产术后医生建议她不要再生了，再生可能发生危及生命的严重后果。然而，去年刘女士意外怀孕，一家人满怀着对家庭新成员的期待，既喜悦又忐忑不安。这一次，她将面临人生中第四次剖宫产，等待她的风险是前所未有的。刘女士辗转奔波几家医院咨询，最后慕名来到我院。

      刘女士是高危妊娠，经历了多次妊娠及三次剖宫产，随着剖宫产次数的增多，腹壁、盆腹腔严重粘连，术中大出血、膀胱、肠管等周围脏器损伤风险高，胎盘植入和子宫切除等各种并发症几率将会大大增加。考虑到刘女士的特殊性、手术的难度，杨月美主任带领手术团队高度重视，针对该孕妇的多个高危因素，进行了充分的术前讨论及评估，对麻醉方式、子宫切口的选择，针对可能出现的各种情况进行了详尽讨论，并制定了应急预案及抢救准备，与家属充分沟通病情，时刻保持医患互动，风险共鸣。

       3月6日上午，一场生命的接力赛吹响号角，多学科协作做好充分的准备，杨月美主任亲自上台手术。时间在分秒流淌，麻醉满意，小心分离周围粘连，暴露子宫下段，“哇哇哇……”，随着一声嘹亮的啼哭，一名6斤4两健康男婴顺利降生，母子平安，随后给予缩宫药物、仔细操作缝合止血，同时行了双侧输卵管结扎术。手术在杨主任精湛的技术及团队的密切配合下有惊无险，出血不多又无副损伤。

      术后通过产科医护团队的精心诊疗护理，刘女士恢复得又快又好，术后第一天即可下床活动，没有发生任何术后并发症。

       杨主任表示，虽然刘女士很幸运，但我们不提倡四次剖宫产这样高风险妊娠。虽然文献报道没有剖宫产次数的上限，但从医学角度建议，剖宫产不要超过3次。子宫的疤痕对于产妇来说就像一颗不定时炸弹，它在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂、产后出血、凶险性前置胎盘、胎盘植入等高危情况，对母儿健康造成极大威胁。

      最后，杨主任建议：尊重自然规律，顺产是分娩的最好选择，后续妊娠分娩风险会大大降低。我院一直致力于降低剖宫产率，提倡自然分娩。从产科门诊的孕期管理、健康宣教、住院分娩时开展分娩镇痛及家庭化陪伴分娩，时刻为广大孕妈妈们的顺利分娩保驾护航。

       随着国家三胎政策放开，我院产科二、三次剖宫产手术例数逐渐增加，任何一个高难度的手术，都离不开多科室的大力配合，协和江北医院产科再一次弘扬团队协作精神创造奇迹。这不仅是多科室团结协作精神的完美演绎，更是验证了我院仁心仁术的初心。