“熊婆婆，早上好，今天是三八妇女节，这束美丽的鲜花送给您，祝您节日快乐。看到鲜花，心情是不是愉快很多？一会儿到了手术台上就不会太紧张啦！”看到熊婆婆脸上的笑容，作为手术医生的我终于舒了口气。 熊婆婆是肾内科的一位尿毒症患者，因血管条件差、自体动静脉内瘘成熟不良，需要进行手术治疗。手术前晚，护士监测血压发现患者血压上升至200/100mmhg,但患者既往血压控制良好，始终在140-160/80-90mmHg之间波动，为什么现在血压会上升这么多？摸着患者微微发抖的双手，肾内科汪医生仔细与患者沟通后发现婆婆的这种情况是签手术同意书后开始出现的，原来是婆婆紧张了。
在降压药物控制血压的基础上如何缓解患者的紧张情绪呢？“对了，今天是三八妇女节，我可以把我收到的鲜花送给婆婆，让她感觉到喜悦的同时减轻紧张情绪，积极配合手术。”，于是就在患者手术前就出现了这样的一幕。此次熊婆婆要做的手术是DSA下行右侧颈内静脉带隧道导管置入术。在常规操作置管的过程中，常常依据体表标志点进行定位，置管后会出现导管打折、导管贴壁、导管尖端位置过深或过浅等问题。而采用DSA技术，可以实时定位导管尖端位置，在术前、术中、术后通过DSA显影以及造影剂辅助观察血管情况，及时发现问题，必要时当即进行溶栓、球囊扩张等辅助手段协助长期透析导管的置入，大大提高手术的安全性，为透析患者的生命线保驾护航。 DSA是一种通过计算机把血管造影片上的骨与软组织的影像消除，仅在影像片上突出血管的一种摄影技术。在DSA可视化精准操作，可以直接到达血管狭窄点，可视化下的球囊扩张，也可以大大降低血管破裂的风险。不仅可以提高手术成功率，而且降低了手术风险，必要时再予以球囊扩张，一个手术，解决了患者多个问题。
3月8日上午，在做足充分的术前准备和征得患者家属同意后， 我和肾内科邓流飞医生为熊婆婆顺利完成手术，成功在DSA引导下为患者置换了新导管，为患者再次建立了透析的“生命通道”。“赠人玫瑰，手有余香，当我顺利完成手术，脱下重重铅衣的那一刻，终于由内而外感受到了轻松和愉悦，或许这就是我们医生最好的礼物吧。
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监制：吴超 吴帅
信息来源：肾内科
文字：汤娜
编辑：商红波
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