“没想到，导管还可以从手部虎口附近的地方入径从而进入心脏进行冠脉介入手术治疗。”近日，我院心血管内科团队在黄仲略主任的带领下，完成了医院首例经远端桡动脉穿刺冠脉造影检查及支架植入术。为患者解决了病症的折磨，也为冠脉介入治疗增加了新的路径。
患者李某，有长期吸烟史，因活动性胸闷3天住进了我院心血管内科。经诊查为冠心病心绞痛，高血压3级。
在黄主任指导下，为患者完善术前各项检查及药物治疗后，进行冠脉介入治疗。在动脉入路上，黄主任选择了右侧远端桡动脉入路，穿刺置管顺利。术中造影结果提示回旋支中远段 90% 狭窄，前降支中段狭窄80%。经患者及家属同意后，对患者成功实施了两支冠脉支架植入术。手术顺利，术后患者再无出现活动性胸闷等症状。
据心内科黄仲略主任介绍，目前临床上常用的冠脉介入途径主要包括经股动脉入路和经桡动脉入路途径。但股动脉穿刺术后患者需要平卧下肢制动24小时，患者耐受性差，且术后并发症较多。因此桡动脉技术成为目前心血管介入手术入路的首选，为冠脉介入治疗指南的I类推荐。但在经桡动脉路径介入治疗中，桡动脉痉挛是最常见的并发症，痉挛发生后如处置不当，可能带来局部血管损伤、桡动脉闭塞、穿孔出血、骨室筋膜综合症等严重并发症。为减少并发症的发生，通过不断地探索和实践，远端桡动脉穿刺入路在临床中应运而生。 远端桡动脉穿刺可选择鼻烟窝解剖区域或鼻烟窝解剖区域外区域（合谷穴解剖区域），以第一掌骨和第二掌骨交汇处的「径向顶点」作为远端桡动脉穿刺的骨性定位标志。与常规穿刺部位相比，经远端桡动脉入路行介入治疗具有更微创、安全、简便、有效、操作可重复性强、术后临床护理方便、患者恢复快、舒适度高、并发症少的优势，为广大患者提供了便利，有很强的临床应用价值。手术部位这一小小的变化，不仅仅是技术的进步，更是医学理念的进步，让手术更加安全，患者更为舒适。 近年来，心内科黄仲略主任带领团队不断吸纳新思想、新理念，探索与尝试新技术，努力提升心血管医疗技术水平。此次经远端桡动脉穿刺介入手术的成功开展，推动了我院冠脉介入治疗进入了一个新领域，也将造福更多的心血管疾病患者。
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监制：吴超 吴帅
来源：心血管内科
文字：黄仲略 商红波
编辑：商红波
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