有一种享受叫舌尖上的中国，当你在美食的世界里畅游体味风味人间时，是否会感谢你强大的消化系统？显然不会！其实，它，也是会累的！

     当某一天消化系统不能为你正常工作时，这个“食”该如何解决呢？面对一个重症患者，当普通的鼻胃管已经不能满足疾病治疗的需要时，就需要更加先进的的肠内营养技术为患者提供营养支持。空肠管便是继胃管之后的一次技术创新。目前，我院重症医学科已成功开展空肠管，徒手置入空肠管的成功率已经突破百分之九十五。

什么是空肠营养管？

     空肠管是一种直径比胃管细，在X光下可见，通过鼻腔或者口腔到达空肠并通过它将机体所需要的营养物质输入肠道的营养支持方式。

什么情况下需要置入空肠管？

      空肠管的应用非常广泛，意识障碍或昏迷、急性胰腺炎、吞咽和咀嚼困难、消化道瘘、短肠综合症、肠道炎症疾病、高代谢状态、慢性消耗性疾病，纠正和预防术后营养不良等等。

经空肠营养管补充营养的过程和吃饭类似吗？

      是的，同样是给机体提供能量，但也不完全类似，在多种情况下，经口进食所获得的营养达不到机体的需要，或是胃与十二指肠连续性不完整和动力障碍的患者，有正常胃肠功能但摄入不足以及部分慢性疾病患者，则需要置入空肠营养管为患者提供营养支持。

什么情况下不能置入空肠管？

    肠梗阻、肠道缺血、肠坏死、穿孔、严重腹胀和腹泻间隙综合征。

徒手置入空肠管的难度有多大？

      以上，我们能看出空肠管从胃进入十二指肠时要通过一个狭窄地带，操作者毫厘之间的分寸把握像是在黑暗中摸索着走隧道，而对于重症医学科的护理团队而言，这份“摸索”出来的技术已经非常娴熟！

空肠营养管置入是如何操作的呢？

      第一步，首先患者需禁食六小时，清洁口鼻腔分泌物，取右侧卧位，置入15-20厘米时颈部前倾30度，进一步置管入胃，判断在胃内。第二步，据鼻孔3-5cm处左手托管道右手轻柔进管，推进力以不至于使着力点至鼻孔一段管体明显弯曲为度，正常缓慢进管过程中，应感觉轻度摩擦阻力，随着患者的呼吸运动，管道将克服摩檫力前进数毫米，如缓慢进管顺利超过75cm，大多数管道已通过幽门，有一种突破感，应继续轻柔进管，置管85cm-95cm在十二指肠，继续置管10-15cm至氏韧带。

     超声在重症领域被誉为医护的第三只眼睛，是看得见的听诊器。在床旁超声的引导下，不仅可以快速评估胃残余量及胃功能，还可以在空肠营养管置管过程中进行定位和引导，让操作者更加准确快速地通过那条幽暗的隧道，其结果并不一定要通过拍片来确认，极大地提高了成功率。

空肠管的优势

      研究显示，营养不良与患者的预后不良密切相关。

     空肠管在营养支持的应用上，降低了反流误吸的发生率，且肠内营养的耐受性更强，对促进机体康复、改善患者术后肝功能、保护肠道屏障、改善肝肠循环、增加术后血清白蛋白和前白蛋白水平、减少伤口感染和插管相关感染等方面均具有重要作用。而相比肠外营养，接受肠内营养的患者住院天数更短，花费更少。时至今日，肠内营养已成为加速康复不可或缺的重要组成部分。