近日，我院肛肠科成功为一位9个月患儿实施小儿肛周脓肿微创根治术。

      患儿母亲代诉半月前发现患儿肛周一包块，约2*1cm大小。患儿拒按，哭闹，无畏寒发热，无便后出血及脓血便，家长未予重视。近两日，患儿哭闹加重，遂来我院就诊。肛肠科以“肛周脓肿”将患儿收入院治疗。

患儿肛周脓肿

      患儿入院后查血常规提示严重感染，行肛周包块彩超进一步确诊为肛周脓肿。

      在完善各项检查后，副院长吴超、肛肠科副主任张汉宏为该患儿在局麻下行肛周脓肿根治术。手术切口小，操作精细，切开引流脓液，清除坏死筋膜组织，9分钟结束手术。术后患儿恢复良好，排便正常，4天出院。术后半月门诊复诊，切口基本愈合。

肛周脓肿微创根治术

一、 什么是肛周脓肿

      肛周脓肿，它是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，表现为肛门周围的伴压痛和波动感的肿块。婴幼儿的肛周脓肿绝大部分都是皮下的浅部脓肿，发生于深部的骨盆直肠间隙脓肿少见。

      最高可有85%的脓肿会继续发展，导致脓液经皮肤漏出，形成肛瘘。瘘的意思是两端开口的管道，肛瘘的开口一端在肛周皮肤，一端在肛管。

二、 小儿肛周脓肿有什么症状

     小儿肛周脓肿具有起病急、变化快、病变部位浅等特点。肛周局部红、肿、热明显，因疼痛患儿哭闹频繁、厌食，严重者可伴有全身症状低热，甚则高热。脓肿也可向周围间隙扩散、蔓延，使红肿范围越来越大，蔓延到肛周两侧。

      有很多家长会把小儿肛周脓肿误认为是臀部疖痈，耽误了治疗，那么怎么区分呢？

1.看位置，肛周脓肿多在肛门的周围，而疖或者痈多在臀部容易摩擦的地方，因为它们是由外面皮肤毛囊感染引起的。

2.看发展，疖痈由毛囊炎发展而来，从小到大逐渐起来，并且开始时能看到毛囊孔，毛囊的中央是有毛发的。

3.摸波动感，疖痈主要是摸着硬结感强，肛周脓肿的波动感更明显些。

4.看肿块大小，肛周脓肿大，凸起高，比较明显；疖痈小，凸起不高，平缓凸起。

三、 小儿肛周脓肿怎么治疗

      小儿肛周脓肿的治疗方法一般有：

     1.保守治疗。对于轻症没有发热及其他异常情况的，可选择局部消毒、坐浴、使用抗生素的方法治疗。如症状加重或病灶扩大，及时手术。

     2.手术治疗。传统方式，一般是抗生素+引流手术。如后期发展为肛瘘，再次行肛瘘根治术。采取小儿肛周脓肿微创化根治术，一次手术，微创化，精细化，有效降低小儿肛周脓肿复发及发展为肛瘘的概率，减轻患儿痛苦。

问：小儿肛周脓肿可以不做手术吗？

      许多家长担心孩子太小，手术会影响肛门功能，想等他长大点再做，其实这种观点是错误的。因为得了肛周脓肿如不及时治疗，脓肿会蔓延扩散，使病变进一步加重，就会由小病变成大病。

      需要手术治疗的，就不应依赖消炎药或中药膏药而过分地采用保守治疗，以免耽延误做手术的最佳时机。

      协和江北医院肛肠科是一个集治疗、预防为一体的武汉市市级重点建设专科，在小儿肛肠疾病的微创化治疗方面积累了丰富的经验，独具优势。专业的团队、先进的技术、优质的医疗服务，协和江北医院肛肠科竭诚为您解除后“股”之忧！

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