为了切实做好完成精准扶贫对象“一站式”即时结算工作，充分履行公立医院的社会责任，我院领导班子高度重视，通过外出学习优秀医院的实施方案、院内集思广益、专题会议等多种方法，结合我区和我院实际，进一步优化流程、提高对精准扶贫对象的服务水平，制定了“主动式、全程式、精准式、一点式”的“四式服务规范”。

一、建立和实践精准扶贫对象的“四化”服务规范。

（一）建立全区精准扶贫对象数据库。

我院主动联络，在相关部门支持下，主动建立蔡甸区精准扶贫对象数据库，并通过有机整合相关医疗信息、就诊历史等，逐步建立起完善的蔡甸区精准扶贫对象健康信息库。并通过主动联系精准扶贫对象，建立起为精准扶贫对象的精准、主动服务链。

（二）建立对精准扶贫对象就医的“四化”服务流程

1、精准扶贫对象需要到我院就诊、并需要我院主动接送服务时，可以通过我院提供的联系方式约定就诊时间，我院可以根据患者需求安排车辆护送患者到我院就诊。

2、精准服务对象在卫生院或社区卫生服务中心等基层医疗机构就诊，需要转我院进一步治疗时，基层医疗机构或服务对象可以联系我院，我院提供车辆主动接送。

3、精准扶贫对象主动到我院就诊时，门诊免挂号费。

4、达到入院指征的精准扶贫病人凭“三证一卡”（身份证、精准扶贫证、住院证和城乡医保卡）在住院结算室办理入院手续，经住院结算室审核无误后留存复印件，并在电子病历和其他诊疗档案上自动标记“精准扶贫”；全程诊疗和出院结算过程即按“精准扶贫服务流程”办理。

5、精准扶贫对象入院时实行零付费。

6、精准扶贫对象入院后享受精准服务。实行医生、护士专人对接，治疗、检查享受绿色快捷通道服务。

7、住院诊疗结束后，精准扶贫病人携带《出院记录》到住院部精准扶贫专用窗口，即可享受“一站式”结算服务。包括：（1）扶贫对象只要在专业窗口递交《出院记录》即可，全程结算由工作人员承担，不需要在不同窗口间来回奔波。（2）设定专门休息区供精准扶贫和其他结算对象等待结算。（3）出院实行当日结算、当日反映病历，确保出院一次性完成。（4）城乡居民保险、大病保险、困难群众医疗救助、“0”负担基金等各种结算、报销方式全部“一站式”结算，免除病人在医疗保险、保险公司、民政局等单位来回往返奔波之苦，极大方便了患者。（5）结算后，通过窗口显示屏和休息区电子显示屏及时通知患者往原递交资料窗口领取出院资料，完成出院结算。（6）精准扶贫对象住院费用实行“零付费”。需要患者承担的费用首先由我院托底，在和相关部门直接结算。

8、根据精准扶贫患者出院需求和预约，我院可提供车辆护送患者回家。

9、出院后一周内，我院主动随访精准扶贫对象，了解诊疗效果和后续状况，提高必要的健康服务；并及时更新精准扶贫对象的健康相关信息。

（三）诊疗报销政策

精准扶贫对象补偿比例在新农合补偿比例基础上提高20%，即正常住院病人补偿比例由75%提高到90%、意外伤害住院病人补偿比例由30%提高到36%。

精准扶贫对象门诊免挂号费、住院费用由我院先行托底，免交相关费用。

二、实行过程控制，确保医保基金安全

在落实精准扶贫政策过程中，为了确保医疗质量和医疗效果，让政策基金能用好、健康可持续动行，我院实行“医前严格审核、医中合理诊疗、医后贴心关怀”。

（一）医前，严格控制入院指征

根据医疗保险和医疗质量管理的相关制度规定，医院要求各临床科室医生在接诊精准扶贫病人时:一是对照身份证和精准扶贫证认真核对身份，杜绝冒名顶替；二是把握好入院指征，小病在门诊治疗，大病住院治疗，避免小病大治、小病大养等现象。

（二）医中，强化落实救助政策

临床科室根据专业诊疗规定操作，在病人治疗过程中要求做到:一是控制药占比，二是降低平均住院天数，三是减少目录外项目使用比例，四是减少高值耗材使用率，五是降低例均费用，六是减少转诊率。通过强化管理，病人报销比例在逐年提高，转诊到区外的病人在逐渐减少。

（三）医后，体现医院人文关怀

医院在精准扶贫病人住院期间开启绿色通道，由院内支助人员陪同，各检查科室优先为其检查，检查结果由医护人员送至病人床头；医护人员日常巡视次数增加，经常与病人交流，掌握病人需求，尽量落实；病人出院一周以内，主治医生和护士必须电话回访，询问病人出院后身体状态，并提出专业的建议，尽最大努力体现医院人文关怀。

精准扶贫对象预约电话：

027-84905920（工作日上午8:00-11:30,下午2:00-5:30）

027-84942999（其余时间）