李爹爹患慢阻肺好些年了，平时咳几声、咳点白痰，他早习以为常。入秋后有一天，他发觉痰变黄了，黏得咳不利索，走几步路就喘得比往常厉害。他想着“扛一扛就过去了”，结果第三天晚上连躺平都憋气，被家人连夜送来了急诊。

      呼吸科医生想借李爹爹的经历提醒每一位慢阻肺病友：痰的颜色变了、气短加重了，不是“老毛病又犯了”这么简单，这是身体在发出急性加重的警报。

      慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病，平时病情相对稳定，咳嗽、咳痰、气短维持在一个差不多的水平。如果因为感冒、呼吸道感染、天气骤变或空气污染等原因，症状会在短时间内（通常不超过14天）明显恶化，这就叫急性加重。

      需要特别注意的是：每一次急性加重，都可能让肺功能往下走一截。而且发生过一次之后，以后再加重的风险也会升高。所以，别硬扛，早识别、早处理，才是最划算的办法。

信号一：痰的颜色变了

      平时咳的是白痰、清痰，突然变成黄痰、黄绿痰，或者痰变得很黏、像脓一样，痰量也比平时多。这往往提示可能有细菌感染参与，是需要医生评估的重要信号。

信号二：气短“降级”了

      以前能慢慢走完一条街，现在走到客厅门口就喘；以前只是爬楼费劲，现在穿衣、洗漱这些日常动作都让你停下来歇气。美国胸科学会将其描述为“日常活动时比平时更明显地感到呼吸困难”。活动耐量的下降，比自我感觉更可靠。

信号三：需要比平时更频繁地用“急救药”

      如果手边有快速缓解喘息的药，发现最近用的次数明显增多，或者用了以后不如以前管用，也要引起警惕。另外，如果出现发烧、没力气、不想吃饭、晚上躺不平等情况，也要一并告诉医生。

      第一步：不要自行加药或硬扛。有些病友家里备着抗生素，一看到黄痰就自己吃。但急性加重的原因不一定是细菌，也可能是病毒或其他因素，用不用抗生素、用哪一种，需要医生来判断。

      第二步：尽快联系你的呼吸科医生或前往门诊。把三个关键信息告诉医生：痰从什么时候开始变黄、气短加重到了什么程度（比如“以前能走500米，现在走100米就要停”）、最近用急救药的频率。这些细节能帮助医生快速判断加重的严重程度。

      第三步：如果出现以下情况，直接去急诊，不要等：

     1.休息状态下仍然明显气促，说话不成句

     2.口唇或指甲发紫

     3.意识模糊、嗜睡、叫不醒

     4.胸痛或咳血

      急性加重虽然来得急，但并非无迹可循。把功夫下在平时，能显著降低“报警”的频率：

      1.疫苗打在前头。流感疫苗每年接种，肺炎球菌疫苗按医生建议定期接种，这是减少感染诱发加重最核心的手段之一。

      2.吸入药物不能停。哪怕感觉“最近还行”，医生处方的长效支气管舒张剂也应坚持使用。自行停药是导致病情反复的常见原因。

     3.学会两个呼吸动作。缩唇呼吸（像吹口哨一样慢慢呼气）和腹式呼吸（吸气时肚子鼓起，呼气时收回），每天练10到15分钟，能帮助你在气短来临时更好地应对。

      4.天冷出门戴口罩。冷空气直接刺激气道容易诱发咳嗽和气喘，口罩既能挡冷空气，也能挡一部分病菌。空气不好的日子，尽量少在户外活动。

     慢阻肺是慢性病，但不等于只能忍着。痰变黄、气变短，是肺在向你求救。听它的话，早一天处理，少一分损伤。