结核病很多人都听过，但并不了解，只知道是传染病，但其实，结核病离我们并不远。很多人长期咳嗽、低烧、乏力，一直当感冒或支气管炎拖着，结果一查——结核。

 结核病是病人感染结核分枝杆菌引起的，主要是通过呼吸道飞沫传播——通过结核患者咳嗽咳痰、打喷嚏以及大声说话的方式，把带着细菌的飞沫喷到空气中，一旦他人吸进入，细菌就可能扎根于肺部，慢慢繁殖，导致疾病的发生。除此之外，和患者一起正常的吃饭，握手和拥抱是基本不会传染的。

 目前我们医院有四种4种结核检验方式：第一种是结核荧光抗酸染色，此方法最快、最便宜，比较适合用于初筛。就是把痰液标本染色晾干后，放荧光显微镜下看有没有“长得像结核菌”的细菌。但缺点是只能看“像不像”，不能确诊，如果患者留痰不合格，痰内菌量少，很容易漏检，因此检验结果为阴性也不代表绝对没有结核。第二种是结核菌培养，这是结核诊断“金标准”，目前最准确、最权威的结核检验方式。把标本放在专门的培养基和温箱里，等细菌长出来。但此方式出结果时间非常慢，最长需要两个月才能出检验结果。第三种是结核核酸检测（PCR），此方式又快又准，是临床最常用的快速确诊手段，它可以直接检测标本里有没有结核菌的特有基因片段，基本可以当天出结果，且灵敏度很高，即使菌量少也可以被检测出来，但价钱比结核涂片贵，且查不出是否对利福平耐药。第四种是结核基因耐药检测，直接检测结核菌有没有耐药基因，基本可以当天出结果。此方法可快速区分普通结核病还是利福平的耐药结核病，帮医生精准用药，避免瞎吃药。但费用最高，因此不适合普通筛查。

 在实际的临床检验工作中，高度疑似结核病的患者，医生通常会要求四种检验方式同时进行，以免单一检验留的痰标本不合格，菌量浓度过低导致漏检。另外痰的荧光抗酸染色阳性也不代表一定是结核分枝杆菌感染，因为非结核分枝杆菌感染也是阳性的，这种病人的痰的其他三种结核检验结果全是阴性。我们工作中也出现过只有结核菌培养阳性，其余三种结核检验方式全是阴性的情况，就是因为痰里的菌量实在太少，而结核菌培养阳性就能立马确诊。因此医生可以通过这几种检验方式的结果，来综合判断病人的病情和用药。

 提高免疫力，加强身体素质可以帮助我们预防结核菌的感染。但如果出现连续咳嗽超过2周、午后低烧、夜间盗汗、莫名乏力消瘦，一定要及时来医院进行相关的结核检查，哪怕是感染上了也切莫恐慌，因为早干预，绝大多数人都可以完全治愈。愿大家身体健康，远离结核，呼吸自由！