世界糖尿病日——掌控血糖，从“药”开始：糖尿病患者用药科普全指南
发布时间：11月26日 08:28 浏览:131次
在医院药剂科的日常工作中，药师们每天都会接触到众多糖尿病患者。面对琳琅满目的降糖药物，很多患者常常感到困惑：“我应该选择哪种药物？”“这些药物是如何发挥作用的？”“用药时需要注意什么？”
今天，我们就来系统地探讨糖尿病药物的相关知识，帮助患者更好地理解自身的治疗方案，成为管理自身健康的积极参与者。
01 知己知彼：糖尿病用药的“军队”
治疗糖尿病的药物就像一支分工明确的军队，不同的药物从不同角度攻击“高血糖”这个敌人。没有最好的药，只有最适合您的方案。
01口服降糖药：主力部队
1.1 二甲双胍—— “基石将军”
特点： 一线首选，不增加体重，不易引起低血糖。
服药提示： 为减轻胃肠道不适，通常随餐或餐后立即服用。
1.2 磺脲类（如格列本脲、格列美脲）—— “督战队长
特点： 降糖效果强，但可能增加体重和引起低血糖。
服药提示： 通常要求在餐前半小时服用，务必按时吃饭，以防低血糖。
1.3 格列奈类（如瑞格列奈、那格列奈）—— “快速反应部队”
特点： 针对餐后血糖，低血糖风险低于磺脲类。
服药提示： 餐前即刻服用，不吃饭不服药。
1.4 α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）—— “碳水拦截者”
特点： 基本不入血，单独使用不引起低血糖。
服药提示： 必须与第一口饭同服，嚼碎效果更好。
1.5 DPP-4抑制剂（如西格列汀、沙格列汀）—— “智能调节师”
特点： 安全性高，低血糖风险小，对体重影响中性。
服药提示： 每日一次，服药时间不受进餐影响。
1.6 SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净）—— “糖分搬运工”
特点： 有助减重、降压，对心脏和肾脏有保护作用。
服药提示： 早晨服用，注意个人卫生，预防泌尿道感染。
02注射类药物：特种部队
2.1 胰岛素—— 直接补充的“主力军”
特点：降糖效果好，通常用于1型糖尿病；2型糖尿病晚期、口服药效果不佳、出现急性并发症或处于手术、感染等应激状态时。
用药提示：严格遵医嘱，掌握正确注射技术与部位轮换，学会识别和处理低血糖。
2.2 GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽、司美格鲁肽）——“多面手”
特点： 强效降糖，显著减重，需皮下注射。
服药提示： 注意胃肠道反应，通常从低剂量开始。
02常见误区，您中招了吗？
误区一： “是药三分毒，血糖一降就停药。”
✔ 正解： 糖尿病是慢性病，需长期管理。擅自停药可能导致血糖急剧升高，引发严重并发症。
误区二： “打胰岛素会成瘾，而且意味着病情晚期了。”
✔ 正解： 胰岛素是身体必需的激素，使用它不存在“成瘾”一说。它只是一种更直接、有效的治疗手段，适时使用能更好地保护您的胰岛功能。
误区三： “别人用着好的药，我拿来用肯定也行。”
✔ 正解：个体差异巨大，用药必须个性化。切记：勿荐药，勿试药！
03药师叮嘱：用药安全无小事
3.1 不要擅自停药
降糖药物是帮助控制血糖的重要手段，必须按照医生的建议，持续服用药物，并定期进行检查。若随意停药，可能会导致血糖水平迅速升高，增加并发症的风险。
3.2 不能只依赖药物
虽然降糖药物是糖尿病治疗的重要手段，但还需要结合饮食、运动等生活方式的改善。大家一定要记住，饮食治疗、运动治疗应贯穿糖尿病治疗的始终。
3.3 不要频繁换药或更改剂量
每个降糖药物都有其独特的作用机制，服用一段时间后，药物的效果才能趋于稳定，糖友不要觉得降血糖效果不好，就随意更换药物。
频繁换药可能导致药物效果不稳定，增加糖尿病并发症的风险。在治疗过程中，虽然需要根据病情调整用药，但药物的选择和剂量都需要在医生的指导下进行，切勿自行调整。
3.4 不要随意更改服药时间
不同的降糖药物，服药时间可是有讲究的。有的是需要在餐前吃，有的是需要在餐后吃，还有的需要餐中吃。如果你随意改变服药时间，可能会让药物效果大打折扣，甚至还可能引发低血糖等不良反应。所以，一定要按照医生的建议，按时服药。
3.5 不要看别人吃什么药，自己就跟着买
糖尿病治疗方案的制定，应该基于个人病情和医生的建议，而不是盲目借鉴他人的用药经验。因为每个人的病情和身体状况都有所不同，所以治疗方案也需要因人而异。因此，糖尿病病友应该与医生密切合作，制定适合自己的个性化治疗方案，以达到更好的治疗效果，不能照搬他人的糖尿病治疗方案。
管理糖尿病是一场持久战，请严格遵循医嘱，也可积极咨询药师。如有用药问题，可咨询华中科技大学协和江北医院/武汉市蔡甸区人民医院药学门诊。
*免责声明： 本文为健康科普信息，旨在提升大众用药安全意识，不能替代专业医疗建议。所有用药调整必须在医生指导下进行。
—END— 监制：吴超 吴帅 信息来源：药学部 宋文华 编辑：宣传部
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