膝关节的“头号杀手”——半月板损伤
发布时间：04月07日 09:17 浏览:249次
半月板损伤多以青壮年居多，多数是由于平常生活中不对的使用关节、不注重关节保养导致。
很多年轻的朋友，平时喜欢打球、踢球，稍有不慎就有可能造成半月板损伤；此外，在进行跑步、爬山等运动时，长期反复的错误姿势和习惯也会给半月板带来伤害。中老年人的半月板会发生一定的退行性病变，运动时也容易出现损伤。
1什么是半月板？
半月板由2个纤维软骨板构成，呈“C”字型，外缘厚，与关节囊紧密连接；中心部薄，呈游离状态。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。
2半月板有什么作用？
缓冲压力：吸收运动中60%-70%的冲击力；
稳定关节：防止骨头直接摩擦，维持关节稳定；
润滑营养：促进关节液均匀分布。
3半月板为什么容易损伤？
急性外伤：运动时急停、扭转（如篮球、足球）；
慢性磨损：长期负重、蹲起（如搬运工、中老年退变）；
先天脆弱：盘状半月板（亚洲人多见）更易撕裂。
4半月板损伤有哪些表现？
半月板损伤后的常见表现包括：
局限性疼痛、膝关节肿胀、关节弹响、其他：股四头肌萎缩以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。
5预防半月板损伤的运动原则
半月板损伤达不到完全预防。
1. 避免长期负重，爬山，爬楼梯及剧烈运动等；
2. 剧烈运动前充分拉伸；
3. 主要是加强锻炼，膝盖周围肌肉力量；
4. 注意居住环境与职业习惯：如步梯楼、高层住宅、重体力搬运、爬坡等等；
5. 避免由于局部负担过重而发生的微细损伤积累导致的慢性劳损。
除此之外，要挑选专门的运动鞋，在跑步和跳跃时，尽量不要选择过硬地面，以免膝关节撞击引起半月板受损。
6半月板损伤后的治疗
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保守治疗
适合保守治疗的损伤类型：
1. 部分撕裂（未完全断裂，如纵裂、水平裂）；
2. 边缘撕裂（红区，血供丰富区域，有自愈潜力）；
3. 轻度退变（中老年人无急性外伤，疼痛可控）。
保守治疗方案：
急性期：RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）；
1.药物：非甾体抗炎药（如塞来昔布）；
2.支具：短期膝关节固定（2-3周）；
3.康复训练：股四头肌强化、关节活动度训练；
4.PRP注射（富血小板血浆）：促进修复。
注意：若保守治疗3个月无效，需重新评估手术必要性。
2
手术治疗
哪些情况建议手术？
手术指征（符合以下任意一条）：
1. 完全撕裂（如桶柄样撕裂、放射状撕裂）；
2. 撕裂卡压关节（膝盖交锁、无法伸直）；
3. 反复肿胀/打软腿（影响日常生活）；
4. 合并其他损伤（如交叉韧带断裂需同期修复）。
手术怎么做？微创吗？
目前主流手术是关节镜微创手术，仅需2个0.5cm小切口，常见术式：
1. 半月板缝合术：适合年轻患者、血供区撕裂（红区或红白区）；
2. 部分切除术：切除无法修复的撕裂部分，保留健康组织；
3.半月板移植（罕见）：适用于大面积缺损的年轻患者。
手术风险：感染率<1%，术后可能残留轻微疼痛，但严重并发症罕见。
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院内手术病例
7术后康复时间表
术后0-2周：支具固定，避免负重，冰敷消肿；
2-6周：逐步恢复关节活动度，静力训练（直腿抬高）；
6-12周：加强肌力，尝试慢走、游泳；
3个月后：根据恢复情况逐步回归运动。
关键原则：循序渐进，避免过早剧烈运动！
8不手术的长期风险
若该手术却拖延治疗，可能导致：
关节软骨磨损加速→早发性骨关节炎；
肌肉萎缩→膝关节稳定性下降；
慢性疼痛→生活质量下降。
我院骨科已开通运动医学专家门诊，可开展诊疗项目有：
1. 膝关节镜治疗膝关节韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤、骨性关节炎、关节内骨折、滑膜炎、痛风性关节炎、膝关节游离体等；
2. 肩关节镜治疗肩袖损伤、盂唇损伤、冻结肩等；
3. 踝关节镜治疗踝关节滑膜炎、软骨损伤、韧带损伤、跟骨骨刺等；
4. 肘关节镜诊疗：肘关节游离体、滑膜炎、肘关节僵硬；
5. 髋关节镜诊疗：盂唇损伤、关节内撕脱性骨折。
我院骨科多人次获得：武汉市医学会第一届运动医学分会委员、中国医药教育协会肩肘运动运动医学湖北中心委员、中华运动康复医学培训工程湖北培训中心委员。
咨询门诊：周五上午运动医学专家门诊
地址：协和江北医院门诊二楼10号诊室
电话：027-84906134
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