在生活中,我们可能常常听到有人抱怨腿部酸胀、疼痛，尤其是那些需要长时间站立或者久坐的人。而其中，静脉曲张就是一个常见却容易被忽视的问题。如果静脉曲张久拖不治，很可能会引发严重的后果—老烂腿。

     近日，肝胆外科来了一位老年患者，左腿静脉曲张20多年了，小腿慢慢出现局部皮肤发黑、瘙痒、湿疹，老人总是忍不住去挠，不小心抠破了皮，从此一发不可收拾，逐渐发展成大面积的溃疡、流血水。各种敷药、使用各种偏方......折腾一年多，没半点好转。经人介绍，来到我院肝胆疝血管外科，通过药物、手术、加压包扎等综合治疗，老人终于恢复了健康。

     “老烂腿”医学上叫做下肢溃疡，分为动脉缺血性溃疡及静脉瘀滞性溃疡。动脉性疾病如动脉硬化闭塞、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足等；静脉性溃疡多见于静脉曲张及下肢深静脉血栓后综合征。而在所有的下肢溃疡中，由静脉曲张导致的溃疡所占比例为70％以上，20％为其他静脉性疾病，其余不足10％者为动脉性疾病。也就是说，大多数“老烂腿”都跟静脉曲张有关。

1、静脉瓣膜功能不全导致的静脉血液淤滞，最常见的疾病有静脉曲张；

2、静脉回流障碍性疾病，最常见的有深静脉血栓后综合症（PTS）、髂静脉受压综合症、布-加综合症等；

3、先天性动静脉畸形等。

     下肢静脉溃疡好发于肥胖、家族有遗传病史、下肢静脉系统功能不全，先天性血管畸形，长期处于久站、久坐（例如；教师、交警、售货员、医务人员等）职业。

     如果您的下肢出现“蚯蚓状”的静脉凸起，下肢肿胀有沉重感（特别是久站、久坐之后加重），皮肤出现色素沉着、瘙痒、湿疹，皮肤溃烂，渗液等要警惕可能患有下肢静脉溃疡。

     下肢静脉性溃疡的治疗方法多样，包括压力治疗、药物治疗、手术治疗等。压力治疗是通过使用弹力绷带或弹力袜，对下肢施加一定的压力，促进静脉回流，减轻水肿。药物治疗主要包括使用改善静脉功能的药物、抗生素、促进伤口愈合的药物等。

     对于病情严重、保守治疗无效的患者，可能需要进行手术治疗，如局部清创、静脉剥脱术、瓣膜修复术等。同时，伤口的护理也至关重要，要保持溃疡处清洁、干燥，定期换药。

     预防下肢静脉性溃疡的关键在于减少静脉回流障碍的发生。日常生活中，应避免长时间站立或久坐，定时活动下肢，促进血液循环。保持适当的体重，避免肥胖，减轻下肢的负担。穿着宽松舒适的衣物，尤其是鞋袜，避免过紧影响血液循环。

     对于高危人群，如长期从事站立工作的人，可以预防性地使用弹力袜。此外，还要注意下肢皮肤的护理，避免外伤和感染。如果出现下肢静脉曲张等疾病，应及时治疗，防止病情进一步发展。

     出现“老烂腿”，光敷药是治标不治本之策，实难奏效。一定要到正规医院就诊，规范化治疗，专业的医护团队可以帮助到您解决“老烂腿”的烦恼。

肝胆疝血管外科

王建强主任专家门诊:每周六上午

科室咨询电话:84905971