问

胸膜腔是一个不含气体的密闭潜在腔隙，当气体进入胸膜腔，造成积气状态时，就形成了气胸。气胸多发生于年轻人，以男性多见。

问

1.继发性气胸，以继发于基础肺疾病为多见，如肺结核，慢阻肺、肺癌、肺脓肿等基础肺疾病可引起细支气管的不完全梗阻，形成肺大疱破裂以致气胸。

2.原发性自发性气胸，多发生于无基础疾病的健康人，其中多见于瘦高体型的男性青壮年。航空、潜水作业时无适当防护措施或从高压环境突然进入低压环境也可发生气胸。抬举重物、用力过猛、剧咳、屏气甚至大笑等导致肺大疱破裂成为气胸发生的诱因。

除上述因素外，创伤、医源性操作等都可导致气胸发生。

问

自发性气胸大多数起病急，常表现为突发胸痛、胸闷气急、呼吸困难、刺激性咳嗽等，继发性气胸由于存在基础肺疾病，较原发性气胸患者症状明显或程度更重。

1.胸痛是气胸最典型的症状，一般单侧发作，呈针刺样痛或撕扯痛，有时还会放射到肩背或手臂。胸痛可突然发生，咳嗽及深吸气时加剧。疼痛一般不会自行缓解，需要治疗后才可以减轻疼痛。

2.胸闷气急、呼吸困难，常与胸痛同时发生，爬楼梯时气喘、拎重物时胸闷、胸部压迫感等都是典型表现。

3.刺激性咳嗽，一般以干咳为主。

问

保守治疗

少量气胸患者（肺部压缩<30%），呼吸正常，充分的卧床休息，适当的吸氧，避免给胸腔增加压力如剧烈咳嗽、用力排便、屏气等，少量的气胸1-2周可自行吸收。

排气疗法

中量气胸(肺部压缩30%-50%)和大量气胸（肺部压缩>50%）患者，易出现明显的呼吸困难，甚至患侧肺部会出现完全压缩的症状。此类情况最简单的方法就是排气疗法，采用胸膜腔穿刺抽气或者胸腔闭式引流术。

手术治疗

自发性气胸的复发率在25%-54%，对于复发性气胸、长期气胸、血气胸等患者可行相关手术治疗，手术治疗的成功率高，复发率小。

胸膜粘连术

对于复发性气胸，不宜手术的患者，可胸膜腔内注入硬化剂产生无菌性胸膜炎引起两层胸膜粘连，使膜腔闭合，达到预防气胸复发的目的。

问

远离烟草

吸烟是导致气胸的重要风险因素，戒烟对预防肺部疾病至关重要；

规律作息

尽量避免熬夜，保证充足的睡眠，以增强身体免疫力和减少肺大疱破裂的风险；

稳定情绪

肺大疱最大的风险就是肺大疱破裂导致气胸，常见原因有情绪激动、剧烈咳嗽、抬举重物、便秘、憋气等，因此平时应避免以上情况；

劳逸结合、适度运动

在气胸痊愈的1个月内，勿剧烈活动，如打球、跑步等，可根据自身情况，适当参加运动，如慢跑、打太极拳、步行等，慢慢增加肺活量；

预防感染、积极治疗

对于慢阻肺、支气管哮喘、肺结核等原发性疾病患者，应积极治疗原发病，改善肺功能；同时避免呼吸道感染，每次呼吸道感染后肺功能都受影响，应积极按医嘱抗感染治疗；

加强营养

多食高热量高蛋白低脂肪的饮食，多食粗纤维的食物保持大便通畅，如豆类，禽蛋类，海鲜类，奶制品，蔬菜水果，粗粮等；

定期检查

对于已知有肺大泡的患者，应定期进行胸部X光或CT检查，以监测肺大泡的状况；如出现突发胸痛、呼吸困难等症状，应立即就医，以便及时诊断和治疗。