胆囊结石是肝胆外科常见疾病，虽然腹腔镜微创手术已经普及，但高龄合并多种基础疾病的情况下，胆囊结石围手术期危险程度极高。近日，协和江北医院肝胆外科就遇到了一名这样的病人，合并有肥胖、高龄、高血压、髂动脉夹层、主动脉瘤等多种高危因素，肝胆外科在全院MDT多学科团队的高效协作下，顺利完成手术并康复出院。

     73岁的患者姚爹爹右上腹痛病史多年，每次饮食稍不注意就开始发作，每次痛苦万分。来肝胆外科就诊时，姚爹爹面色苍白、表情痛苦、行动局促，经过检查发现患者腹痛原因为胆囊结石及胆囊炎。姚爹爹曾反复辗转奔波多家医院就诊，但考虑到其基础疾病较多，手术风险大，多家医院都不愿意手术治疗，仅行消炎的保守治疗。但是保守治疗终究只能缓解一时之痛，真正解决该问题还是需要手术切除胆囊。

     面对姚爹爹的高龄和复杂病情，肝胆外科团队深知责任重大，患者的身体状况不仅涉及到胆囊结石，身体还有多种基础疾病，经过详细的术前检查，发现姚爹爹在77岁高龄的基础上还合并高血压病，最高血压200/110mmHg、升主动脉瘤、左侧髂总动脉夹层以及多个部位椎间盘突出伴“真空征”等严重问题，围手术期血压不稳定可能主动脉瘤及夹层破裂死亡。并且患者胆囊结石病史多年，反复发作的炎症刺激也会使得胆囊术区粘连严重，手术中出血和副损伤机会增大，正因为这些问题相互交织，使得治疗风险难度大大增加。

     考虑到姚爹爹的病史、手术难度，协和江北医院肝胆外科团队高度重视。细致完善术前检查后，王建强主任邀请了包括神经外科、神经内科、骨科、心血管内科、麻醉科等多学科专家进行MDT会诊，共同商讨最佳治疗方案。这是一场跨越学科的智慧碰撞，汇聚了各领域的顶尖专家，只为给姚爹爹带来最好的治疗效果。经过深入讨论和反复商量，为姚爹爹制定了一套个性化的诊疗计划，期间还联系上级医院相关专业协同评估，调整了姚爹爹的身体状态，优化了他的营养摄入，为他量身定制了术前准备方案。同时，科室还加强了与姚爹爹及其家属的沟通，让他们充分了解治疗过程和可能的风险以及科室对风险的处理措施，最大程度上消除了患者家属的顾虑。

     汇总多学科意见，将患者身体调整到最佳状态，科内再次讨论确定术中可能出现的风险和应对方案后，王建强主任亲自上阵手术。术中，麻醉科团队始终保持术中血压的平稳，王主任在腹腔镜下小心翼翼地做好每一步操作，确保术中无血操作及无副损伤，每一个步骤都精准无误，20分钟成功为姚爹爹摘除病变胆囊。术后，转入我院ICU病房进行仔细地监护，帮助他度过了围手术期中最危险的术后恢复期。

     在全科医护人员的共同努力下，姚爹爹的身体状况得到了显著改善。他面色红润，精神焕发，重新找回了生活的信心和乐趣。出院时，他紧紧握住王主任的手，感激地说：“谢谢你们，是你们给了我第二次生命！”

      胆囊结石在中国是一种高发疾病，随着人口老龄化，老年人基础疾病较多，胆囊切除术的风险也与日俱增。“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”。王建强主任每次查房的时候都会反复劝诫科室的年轻医生。每一个生命都是宝贵的，协和江北医院肝胆外科团队始终坚守着医者的初心和使命，继续努力，用更精湛的技术和更优质的服务为更多患者带来希望和重生，用专业的知识和技能守护着每一位患者的生命健康。