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突破高龄手术“禁区” 肝胆外科开展腹腔镜下胆囊切除术

发布时间:07月08日 11:21 浏览:202次

     胆囊结石是肝胆外科常见疾病,虽然腹腔镜微创手术已经普及,但高龄合并多种基础疾病的情况下,胆囊结石围手术期危险程度极高。近日,协和江北医院肝胆外科就遇到了一名这样的病人,合并有肥胖、高龄、高血压、髂动脉夹层、主动脉瘤等多种高危因素,肝胆外科在全院MDT多学科团队的高效协作下,顺利完成手术并康复出院。


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     73岁的患者姚爹爹右上腹痛病史多年,每次饮食稍不注意就开始发作,每次痛苦万分。来肝胆外科就诊时,姚爹爹面色苍白、表情痛苦、行动局促,经过检查发现患者腹痛原因为胆囊结石及胆囊炎。姚爹爹曾反复辗转奔波多家医院就诊,但考虑到其基础疾病较多,手术风险大,多家医院都不愿意手术治疗,仅行消炎的保守治疗。但是保守治疗终究只能缓解一时之痛,真正解决该问题还是需要手术切除胆囊。

     面对姚爹爹的高龄和复杂病情,肝胆外科团队深知责任重大,患者的身体状况不仅涉及到胆囊结石,身体还有多种基础疾病,经过详细的术前检查,发现姚爹爹在77岁高龄的基础上还合并高血压病,最高血压200/110mmHg、升主动脉瘤、左侧髂总动脉夹层以及多个部位椎间盘突出伴“真空征”等严重问题,围手术期血压不稳定可能主动脉瘤及夹层破裂死亡。并且患者胆囊结石病史多年,反复发作的炎症刺激也会使得胆囊术区粘连严重,手术中出血和副损伤机会增大,正因为这些问题相互交织,使得治疗风险难度大大增加。


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     考虑到姚爹爹的病史、手术难度,协和江北医院肝胆外科团队高度重视。细致完善术前检查后,王建强主任邀请了包括神经外科、神经内科、骨科、心血管内科、麻醉科等多学科专家进行MDT会诊,共同商讨最佳治疗方案。这是一场跨越学科的智慧碰撞,汇聚了各领域的顶尖专家,只为给姚爹爹带来最好的治疗效果。经过深入讨论和反复商量,为姚爹爹制定了一套个性化的诊疗计划,期间还联系上级医院相关专业协同评估,调整了姚爹爹的身体状态,优化了他的营养摄入,为他量身定制了术前准备方案。同时,科室还加强了与姚爹爹及其家属的沟通,让他们充分了解治疗过程和可能的风险以及科室对风险的处理措施,最大程度上消除了患者家属的顾虑。

     汇总多学科意见,将患者身体调整到最佳状态,科内再次讨论确定术中可能出现的风险和应对方案后,王建强主任亲自上阵手术。术中,麻醉科团队始终保持术中血压的平稳,王主任在腹腔镜下小心翼翼地做好每一步操作,确保术中无血操作及无副损伤,每一个步骤都精准无误,20分钟成功为姚爹爹摘除病变胆囊。术后,转入我院ICU病房进行仔细地监护,帮助他度过了围手术期中最危险的术后恢复期。


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     在全科医护人员的共同努力下,姚爹爹的身体状况得到了显著改善。他面色红润,精神焕发,重新找回了生活的信心和乐趣。出院时,他紧紧握住王主任的手,感激地说:“谢谢你们,是你们给了我第二次生命!”

      胆囊结石在中国是一种高发疾病,随着人口老龄化,老年人基础疾病较多,胆囊切除术的风险也与日俱增。“人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此”。王建强主任每次查房的时候都会反复劝诫科室的年轻医生。每一个生命都是宝贵的,协和江北医院肝胆外科团队始终坚守着医者的初心和使命,继续努力,用更精湛的技术和更优质的服务为更多患者带来希望和重生,用专业的知识和技能守护着每一位患者的生命健康。


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监制:吴超  吴帅

信息来源:姚宇轩

编辑:宣传部

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