要了解C肽释放试验，首先要知道什么是C肽。C肽又称连接肽，是胰岛β细胞分泌的一种肽类物质，它与胰岛素有一个共同的前体---胰岛素原。一分子的胰岛素原在胰腺蛋白酶和羧肽酶的作用下裂解成一分子的胰岛素和一分子的C肽，C肽和胰岛素最终以等分子量分泌并释放入血，因此在理论上C肽和胰岛素是等同分泌的，测定血清C肽等同于测定血清胰岛素，均可用来了解胰岛β细胞的分泌功能。研究发现血清中游离的C肽不易被肝脏降解，它的半衰期较胰岛素明显为长，因此临床上测定C肽水平能更准确地反映β细胞合成与释放胰岛素的功能状态。

      对已经使用胰岛素治疗的病人，体内产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定，同时现在采用的方法测定的胰岛素，也分辨不出是内生的还是外源性胰岛素，给了解细胞的功能带来困难，而C肽与胰岛素之间有相当稳定的比例关系，且与胰岛素之间亦无交叉免疫性反应，能克服胰岛素受体的干扰，注射的外源性胰岛素又不含C肽，测定血中C肽水平，可以反应内生胰岛素的水平，了解β细胞的功能，特别适合使用胰岛素治疗的患者测定胰岛功能。

      健康人的C肽值于餐后1-2小时增加4-5倍，3小时后恢复到空腹水平。C肽释放试验的做法和糖耐量试验一样，病人需要空腹时(禁食8-10小时)定量口服葡萄糖(标准葡萄糖75g)或馒头(100g标准面粉制作的馒头)，使血糖升高，刺激胰岛素β细胞释放C肽和胰岛素，测定空腹及服糖(或馒头)后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟5个时间点的血浆C肽水平。

      停用药物:检测C肽前需要注意停用可能影响试验的药物，如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等三到七天。

      检查前3天适量控制碳水摄入:患者自接受试验3天前起，每日碳水化合物的摄入量不少于150g，但要控制在250-300g范围，并且维持正常活动。

      试验中保持平静:试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床。血标本应尽早送检。

空腹血糖小于10 mmol/L再接受试验:空腹血糖超过10mmol/L说明患者存在高糖毒性抑制作用，此时的数据不能真实反映受试者的胰岛功能，还可能导致患者血糖进一步升高。

1、糖尿病。

      通过胰岛素C肽释放试验的测定，可以了解糖尿病患者的胰岛素细胞功能，能诊断出哪种类型的糖尿病，并可以方便地制定治疗方案。

2、低血糖症。

     病人低血糖，如果怀疑胰岛素瘤引起低血糖，可通过胰岛素C肽检查进行识别。

3、肝肾疾病。

     当患者患有肝炎或肾炎时，肝脏对胰岛素的摄入减少，而胰岛素C肽的作用较小，血液中胰岛素C肽与胰岛素的比例降低，可用于判断病情。

4、胰岛移植。

     胰岛移植后，除了监测血糖外，患者还应进行胰岛素C肽测定，以判断移植后胰岛素细胞的分泌功能，从而预防并发症。

      糖代谢正常者的C肽释放曲线:空腹血浆C肽为 0.3-1.3 nmol/L，口服葡萄糖后 0.5-1.0h分泌达到高峰，峰值约为空腹值的5-6倍，2-3h逐渐恢复到空腹水平。

分析 C 肽释放试验的要点如下:

1、分析 C 肽释放试验的各时点数值与同步测定的血糖水平的关系，是否存在相对高胰岛素血症和胰岛素抵抗。

2、分析 C 肽释放试验的高峰值出现的时间，是否存在高峰延迟，高峰延迟为 2型糖尿病的特点。

3、C 肽释放曲线低平时，是否有高血糖对胰岛 β细胞的毒性抑制，有无胰岛β细胞的严重衰竭，结合胰岛素相关抗体、病程等分析是1型糖尿病还是2型糖尿病。

解读:空腹血浆C肽为0.3-1.3nmol/L，口服葡萄糖后0.5-1.0h分泌达到高峰，峰值约为空腹值的5-6倍，2-3h逐渐恢复到空腹水平，糖耐量试验各点均在正常范围，此为糖代谢正常者的正常C肽释放曲线。

解读:C肽水平升高，尤其是空腹C肽升高，峰值(仍为空腹值的5-6倍)及达峰时间正常，糖耐量试验各点在正常范围，表明存在空腹胰岛素抵抗，多见于超重和肥胖者。

解读:空腹C肽水平升高，服糖后峰值为亦空腹值的5倍以上，但峰值延迟此类患者患者易出现餐前低血糖，虽然糖耐量试验各点均在正常范围，但属糖尿病高危人群，是2型糖尿病早期的表现。

解读:空腹C肽水平升高，峰值在0.5-1.0h出现，峰值为空腹值的5倍以上，但3h仍为较高水平，没有回落到空腹水平，而且糖耐量试验提示糖调节受损(IFG、IGT或IFG+IGT)，此为糖尿病前期，如果不积极进行干预，可能会逐渐进展为临床糖尿病。

解读:空腹C肽水平可以正常、偏高或偏低，服糖后释放曲线上升迟缓，高峰延迟，在3h释放曲线仍然没有回落到空腹水平，而且随着糖尿病病程延长，胰岛β细胞功能逐渐减退，其空腹C肽水平逐渐降低，餐后释放曲线上升更加迟缓，高峰后移更加明显，糖耐量试验提示为临床糖尿病患者，此为典型2型糖尿病的特点。

解读:空腹C肽水平偏低，服糖后释放曲线上升平缓，几乎成一直线，无峰值的特点，糖耐量试验提示为典型临床糖尿病患者，此种情况说明胰岛β细胞功能非常衰竭，排除高血糖的毒性作用使得胰岛素分泌明显受抑后:

如果是青少年患者，伴有酮症，多为1型糖尿病；

如果是中老年患者突然发病，消瘦病情进展迅速，伴有反复酮症，要考虑成人隐匿性自身免疫性糖尿 病(LADA)，结合胰岛相关的抗体可进行确诊；

如果是一直以足量的降糖药物治疗的病程较长的糖尿病患者，应考虑为2型糖尿病患者胰岛β细胞功能衰竭。

      正确分析糖尿病患者的 C 肽释放曲线，评估患者的胰岛β细胞功能，对糖尿病分型和治疗具有重要的指导意义。

      以往研究认为C肽无生物活性，仅用于判断胰岛β细胞功能，但越来越多的研究表明C肽可以舒张血管、改善红细胞变形性、加强胰岛素信号系统的功能、促进肌肉对糖和氨基酸的利用、增强 Na+-K+-ATP 酶活性等作用，在糖代谢，以及糖尿病肾病、神经病变、视网膜病变和心血管病变等糖尿病并发症的发展过程起着重要的作用。