什么是H型高血压?

     H型高血压是一种高血压伴有同型半胱氨酸（Hcy）升高的“特殊类型”高血压， “同型半胱氨酸”是一种“坏”物质，它的升高会引起心脑血管事件风险剧增。伴有同型半胱氨酸（Hcy）升高(血Hcy≥10／umol／L)的高血压就是H型高血压。

      在近期发布的《H 型高血压诊断与治疗专家共识》提出，我国约75%的高血压患者为 H 型高血压（即Hcy≥ 10 μmol/L），这与以下原因有关：

     1、叶酸摄入不足或叶酸吸收、消化、分布、储存、代谢障碍。

     2、我国高血压人群中 MTHFR C677T 基因发生突变率高而导致叶酸水平较低，同型半胱氨酸水平升高。

     3、我国环境（叶酸补充）和遗传综合。这是我国 Hcy 高于其它欧美国家及导致我国脑卒中增加的原因之一。高血压+Hcy 增高（H 型高血压）是我国独特类型的高血压，导致极高的卒中风险，也是现阶段我国的重大公共健康问题。

H型高血压的危害？

     H型高血压有两个要素——高血压和高同型半胱氨酸血症。其中，高同型半胱氨酸不但引起高血压的发生，还加重高血压的发展，甚至是脑卒中的元凶，是心脑血管疾病中极强的危险因素。

     高同型半胱氨酸与脑卒中、冠心病的发病风险密切相关。研究表明高同型半胱氨酸人群脑卒中风险增加87%，脑卒中复发率增加31%，全因死亡率增加47%。而高血压和高同型半胱氨酸同时发生时，对心血管的损害作用不是1+1=2，而是远远大于2。研究显示高血压与高同型半胱氨酸在导致脑卒中发病风险升高方面具有明显协同作用，中国人群高血压与高同型半胱氨酸同时存在时，脑卒中风险增加11.7倍。由此可见H型高血压是高血压家族中名副其实的小霸王。

     1、药物治疗：“降压+降Hcy”双管齐下，也就是说在服用降压药的同时，加服叶酸。叶酸的推荐剂量为0.8mg/日，服用时间应大于3年；

     2、改善饮食：低盐低脂饮食，少食高脂肪肉类，多吃绿叶蔬菜、杂豆类、全谷物、蛋奶、动物肝脏等富含维生素B12、维生素B6及叶酸的食物；

     3、生活方式干预：戒烟酒。适当的有氧运动，如快走、慢跑，每周3到5次，每次30至60分钟中等强度有氧运动。

     我国H型高血压的患病比例大幅度高于欧美，是基因分型差异造成的。而且同型半胱氨酸偏高，叶酸偏低的情况十分普遍。因此，如果您患有高血压，最好同时筛查血同型半胱氨酸，确定是否是H型高血压。

     如果您检查中发现血压正常，而同型半胱氨酸升高，也就是高同型半胱氨酸血症，要及时采取生活方式干预，调整膳食结构并在医生建议下补充相应的维生素和矿物质，预防心脑血管疾病。