科研教学

Scientific research

77岁老人阳后白肺 气管切开救回一命

发布时间:2023年02月02日 浏览:3372次

77岁的患者侯奶奶因感染新冠后出现胸闷气急症状来我院感染科就诊。患者氧饱和度只有70%多,进一步CT检查,侯奶奶的双肺已成了大白肺。考虑到患者年纪大,基础疾病较多,在征得家人同意后,侯奶奶由感染科转送到重症医学科治疗。 

侯奶奶在ICU治疗七八天后,血的指标、肺的氧吸收能力都明显好转起来;不稳的血糖、受损的心功能,一次次心衰,在医护人员细心监测治疗下,管理得比较理想,继发感染等情况,给予对症处理。肺部CT显示,肺的炎症较之前吸收了很多。


图片

根据侯奶奶的情况,ICU郭俊主任建议气管切开,这是相对安全的手段,容易吸痰,呼吸锻炼的进度可以加快。另外,气管切开后不再需要镇静药、镇痛药,患者的嘴巴解放了,可以表达自己的意愿。此外,患者手脚也可以自由活动,甚至起床,下地行走,避免长时间卧床带来的继发感染、褥疮等。

第一次谈话,刘昊医生和家属沟通半个多小时,遭到了患者家属的拒绝,他们说,不想让母亲遭罪。

图片

两次谈话,耐心沟通 

家属:“医生,我们切!”


家属拒绝气管切开,刘昊医生尝试让侯奶奶脱离呼吸机,但没有拔管。可到了晚上,因为呼吸窘迫,侯奶奶又重新打上呼吸机。侯奶奶病情在好转,气切后,她会减少痛苦,人也清醒,手、脚、嘴巴都能动,即便连着呼吸机,生活质量会好很多。郭俊主任叫上患者家属,进行第二次谈话。这一次,郭俊主任的语气里透着急切,医生能理解家属的迟疑和犹豫,但在当时,她心里想的是不能就这么放弃。两三个小时后,郭俊主任终于等到了家属的回复:“医生,我们切。”

 

气管切开的第二天成功撤掉呼吸机

大白肺吸收大半


做好准备工作后,ICU医护团队顺利为候奶奶做了床边气管切开,第二天成功撤掉了呼吸机。除了不能讲话发音,侯奶奶的精神状态良好,四肢能拍打病床。复查CT,大白肺吸收了,氧饱和度在正常范围,氧合指数在300以上。之后,侯奶奶继续进行康复锻炼,等她的肺炎恢复再好一些,咳痰情况好转,气切口的小罩子就可以拿掉,那个不起眼的小小切口,两三天就能愈合。

图片

康复后的侯奶奶和医护人员合影


image

77岁的侯奶奶,68岁的陈爹爹,44岁的张先生,都是通过气管切开后治愈出院。“气管切开不是洪水猛兽,临床上很多人对它存在误解。”郭俊主任感慨。她表示,适合气管切开的患者,通常是那些有肺部或其他疾病,因为自身呼吸能力不够,需要一个连接口,把肺和呼吸机连在一起。尤其对高龄老人来说,气切后,行动不再受限,对呼吸肌的锻炼有很大好处。

—END—

监制:吴超  吴帅

信息来源:重症医学科

文字:闵飞

编辑:商红波

  转载请注明出处  ]

图片图片图片

Copyright © 2019  蔡甸区人民医院 版权所有

电话:027-84905996 地址:武汉市蔡甸区成功大道111号 鄂ICP备14018802号-1  鄂公网安备 42011402000349号

关注公众号