近日，我院急危重症医学科成功救治了一位多脏器衰竭、重度感染的重症休克患者。

     41岁的余某因“意识障碍4小时”经120送至我院急诊科，生命体征极其不稳定，急诊医师为其行气管插管后迅速送入重症医学科继续抢救治疗。

      该患者呈深度昏迷状态，入院后被诊断为“重症肺炎、脓毒性休克、糖尿病酮症酸中毒、不全性肠梗阻、多脏器衰竭”，给予呼吸机高参数支持，指脉氧维持在90%左右，心率快达140次/分，同时大剂量使用多种血管活性药物，也只能勉强维持基础血压。手指血糖极限高值测不出，PH值低到6.8，血小板降至7×109/L，全身多发出血点，危在旦夕。

      急危重症医学科郭俊主任立即为其行床旁超声评估心肺功能，结合病史及化验结果，反复与家属沟通，患者病情严重，随时有心跳骤停可能。家属明确表态，相信我院医疗水平，继续在我院抢救治疗。

      在液体复苏、降糖、纠正高渗的基础上，考虑到患者重症社区获得性肺炎，肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌感染可能性大，给予抗生素广覆盖。患者出现严重的ARDS，予其深镇痛镇静肌松，纤支镜肺泡灌洗吸痰后行肺复张，并间断俯卧位通气。

      虽然患者酮症酸中毒及高渗昏迷慢慢纠正，但由于严重的休克诱发了重度肝肾功能衰竭、胰酶升高。重症医学科向医务科申请多学科联合会诊，消化内科、心血管内科、神经内科、呼吸与危重症医学科、内分泌科、肾内科等各科主任一同讨论分析，都认为该患者希望渺茫，几乎没有存活可能。

      医护人员再次与家属沟通病情，患者目前病情危重，多器官功能衰竭，可能九死一生，甚至植物状态存活。患者父母表示这是我们唯一的孩子，请尽全力去救他，无论后果怎样我们都能接受。

     面对这样年轻的生命和家属的充分信任，重症医学科团队制定了详细的治疗方案。针对酸中毒，SIRS反应重，肾脏灌注少，液体复苏效果不佳，便选择床旁CRRT给予脏器支持和纠正酸中毒。同时郭主任每天亲自做超声，了解患者心肺及容量情况，及时调整血管活性药物剂量和CRRT处方。

     希望一天天出现了，经过积极救治，血管活性药物的种类和剂量逐渐减少了，呼吸机支持慢慢变小了，体温下降了，患者神志逐渐恢复，可以睁眼了。

      为尽早让患者脱离呼吸机，又为该患者进行了气管切开，帮助痰液引流，后成功脱离了呼吸机。气管切开后的第7天，患者完全苏醒，精神明显好转，四肢活动自如，肝功能恢复正常，将气切塑料套管更换为金属套管，间断封堵，患者逐渐可以进食少量流质。患者一天天恢复，可以和父母进行电话交流，复查胸部CT感染灶明显吸收。出院后患者父亲多次打电话表示感谢，感谢医院给了他的儿子重生的机会，并送来牌匾感激重症医学科团队。

      协和江北医院重症医学科再次创造了生命的奇迹，展现了团队过硬的技术和诊疗水平，正如重症医学科的座右铭：“每一位患者都是我们生命中很重要的人，尽我们所能给予他们帮助和温暖”。