近日，73岁的钟爹爹因咳嗽、咯血来我院呼吸与危重症医学科就诊。患者既往有冠心病，高血压病史，入院后查胸部增强CT，提示右下肺占位，考虑肿瘤性病变可能性大。患者基础疾病较多，不适合普通支气管镜检查，经麻醉科医师会诊后，评估患者麻醉风险较大不能行无痛电子支气管镜。

      为了尽快解决钟爹爹的难题，经科室团队商讨分析后，认为可以通过实施CT引导下经皮肺穿刺活检术获得病理学诊断。在全面评估患者病情及各项检查指标后，刘露医生在CT室为钟爹爹进行经皮肺穿刺活检术，成功取出病理标本。病理科检测显示标本为鳞状细胞癌，得知结果后，呼吸与危重症医学科为其制定了个体化治疗方案。

      近年来，随着肿瘤分子靶向治疗的兴起，肺癌的治疗效果得到显著改善，如何确定肺癌的病理类型成为肺癌诊疗过程中的首要问题，其诊断结果很大程度上决定了抗肿瘤药物的选择及疗效。CT引导下经皮肺穿刺活检术因其操作方便、微创、快速等特点成为最常用的活检取材方式。

CT引导下经皮肺穿刺活检术

      CT引导下经皮穿刺活检术是在CT扫描图像的引导下，经过穿刺点消毒局麻后以较细（18G或更细）的穿刺活检针经皮以“最短”穿刺路径穿刺命中病灶。取得病变组织后，将取得的病变细胞送病理科进一步检测。由于穿刺活检取得的病变组织非常小，通常仅仅约1~3mm直径大小，并不会导致肿瘤严重出血或者碎裂。在整个穿刺活检过程中患者清醒，穿刺术后皮肤无需或仅需轻轻按压即可止血，穿刺过程简单、安全。

      在肿瘤疾病临床诊疗过程中，医生不仅需要准确的病理诊断支持，同样也需要了解肿瘤的类型、是否有基因突变等，从而针对肿瘤更“精准”地制定出相应的治疗方案，诸如手术治疗、全身化疗、放疗或者靶向治疗。

肺穿刺活检术适用于哪些情况

      肺内结节，纵隔肿块，胸壁或胸膜的肿块，局灶或多发的肺内实变，感染菌种不明，不能手术但须确定病理类型的肺内恶性病变者。胸腔积液、胸膜增厚伴肺部肿块的定性诊断等也可考虑行肺穿刺活检术。

肺穿刺活检术会导致肿瘤扩散吗

      穿刺针是一个空芯的引导针筒，其构建了进针通道引导针芯进入肿瘤组织，取材完毕后的针芯退回到针筒内退出胸壁，针筒是一个绝佳的屏障，病变组织通过这个通道被取出。穿刺针芯在整个穿刺过程中，不会接触到患者的正常肺部和胸壁组织，所以现代的穿刺技术从理论上不会导致肿瘤转移的情况发生。

     自我院开展CT引导下经皮肺穿刺活检术至今，呼吸与危重症医学科已完成60余例，积累了丰富的临床经验，其安全性、有效性已经得到了广泛地认可。经皮肺穿刺活检术的成功开展，为不明原因的肺部疾病患者明确诊断提供了有效途径。呼吸与危重症医学科将不断引进新技术，进一步提高了呼吸系统疾病的诊断水平，帮助更多患者精准诊治，造福广大人民群众。