超声引导下经皮肝脏穿刺活检术

　　肝脏良性结节与肝脏癌性病变有时难以区别, 肝穿刺活检术对于影像学不能明确的肝脏局灶性或占位性病变具有重要的鉴别诊断价值,不仅能判定原发性肝脏肿瘤的性质、具体分型及肿瘤的分化程度, 对于肝脏转移性恶性肿瘤还能确定其来源, 即便是分化程度很低的恶性肿瘤, 亦能通过免疫组织化学染色确定其大致来源, 提示临床医师应重点检查哪些部位, 以缩短诊断时间。

　　这种方法具有操作简单、快捷、准确性高、创伤小、并发症少、诊断率高等优点并能迅速获得细胞学或组织学结果，是国际公认的不明原因肝脏病变的诊断和鉴别诊断的一种重要手段。

　　案例：

　　腹部增强CT提示：肝内多发占位性病变，多考虑肿瘤性病变伴肝内转移可能性大，建议进一步检查明确诊断。

　　在彩超引导下行“经皮肝脏穿刺活检术”，后将所取肝脏组织送病检。病检提示：(肝脏穿刺活检组织)肿瘤性病变，倾向恶性，请肿瘤科会诊后考虑肝脏恶性肿瘤，之后转入肿瘤科进一步治疗。

　　适应症：

　　1、肝和腹部包块来源和性质不明者。

　　2、肝肿大原因不明：如疑为急、慢性肝炎、肝硬化、肝肿瘤、肝代谢性疾病、肝肉芽肿、肝寄生虫病、肝感染性疾病、肝结节病等；

　　3、黄疸原因不明：在可能排除肝外阻塞性黄疸及溶血性黄疸的情况下，肝穿刺活组织检查有助确诊黄疸原因；

　　4、脾肿大原因不明：疑由肝脏病变引起而需要查明病因者；

　　5、为了解肝病演变过程或观察肝病治疗效果。