近日，协和江北医院重症医学科开展经皮临时心脏起搏术，成功抢救了一名大面积心肌梗死、III度房室传导阻滞合并呼吸衰竭的患者，标志着我院在急危重症救治能力方面又上了一个新高度。

III度房室传导阻滞亦称完全性房室传导阻滞，是指全部心房冲动不能传入心室，各房室间各自独自活动，是一种严重而又危险的心律失常，病人心脏随时可能停搏，必须及时积极处理。起搏器置入是现行治疗III度房室传导阻滞唯一有效方法。

72岁范爹爹家住蔡甸街，以前基础疾病较多，有慢性阻塞性肺疾病，冠心病十多年。几年前又出现心肌梗死，因为身体状况一直不好，没有行支架手术治疗。2018年9月2日，范爹爹儿子发现咳嗽喘息几天的老爷子突然昏迷，急忙送到我院抢救，紧急行气管插管，呼吸机辅助呼吸，郭俊主任检查后发现范爹爹心跳只有30次/分，心房扑动伴III°房室传导阻滞，大面积急性心肌梗塞，心源性休克，还合并慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭，肺性脑病。     

时间就是生命，每耽误一秒，范爹爹心脏就多一分停搏的可能，但家属考虑到范爹爹还合并肺性脑病，病情危重，不愿意行冠状动脉介入治疗及心内膜心脏临时起搏和永久心脏起搏器置入。郭俊主任评估患者整体情况，考虑到家属意见后，选择行经皮临时心脏起搏术方案。

与经静脉的心内起搏相比，经皮起搏安全，省时，不需要特殊的X线设备，特别适用于血流动力学不稳定的缓慢心律失常，并被多个临床复苏和急救指南所推荐，为患者脱离生命危险赢得时间。

为了监测范爹爹心脏功能，加强容量管理，郭主任每天亲自给范爹爹行床边心脏彩超，实时测量下腔静脉变异度。渐渐地范爹爹神志清醒，一步步艰难地度过休克关、呼衰关、感染关。9月10日顺利拔除气管插管，后间断给予无创呼吸机辅助呼吸序贯治疗，间断启用临时起搏。最终于9月17日康复出院。

中秋节后上班的第一天，范爹爹和儿子专程来到我院ICU看望郭主任，范爹爹儿子高兴的告诉郭主任：“老爷子说这次回家后感觉自己舒服多了。”郭主任给范爹爹仔细进行了全身体格检查，并复查了心电图，嘱托范爹爹坚持长期口服药物，并交代正确的心肺功能锻炼方法。范爹爹开心地拉着郭主任的手说：“有您这样高技术的医师，我可以活100岁”。