世界肝炎日——消除肝炎，你我都是关键
发布时间：07月28日 16:56 浏览:267次
今天是第15个“世界肝炎日”。今年，我国肝炎日宣传主题为“社会共治，消除肝炎”，旨在呼吁全社会共同参与，有效控制病毒性肝炎流行，减少肝炎相关肝硬化和肝癌的发生与死亡，朝着“2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害”的目标全力迈进。
实现这一目标，我们将面临诸多挑战，尤其是乙型、丙型肝炎这两大“沉默杀手”的持续威胁，以及HIV与肝炎病毒合并感染带来的复杂局面。
消除病毒性肝炎公共卫生危害，需要你我共同行动。只有科学认识、全民参与，才能真正实现“社会共治”的目标。
一 乙肝与丙肝：肝脏健康的隐形杀手 病毒性肝炎中，乙肝和丙肝主要通过血液、母婴和性接触传播，症状隐蔽、危害持久。许多人感染后并无明显症状，却在悄无声息中发展为肝硬化、肝癌： 丙肝（HCV） 1 被称为“沉默的杀手”，以隐匿性感染转为慢性肝炎为主。早期大多没有明显症状，常被忽视，多数人出现症状时可能已发展到肝硬化甚至肝癌。一旦进入肝纤维化阶段，进展速度比乙肝快30%，无论年龄大小，感染后约80%会发展为慢性肝炎，男性患者肝硬化发生率比女性高2倍。
乙肝（HBV） 2 乙肝（HBV）：成人感染后约5%-10%慢性化，病毒持续阳性者，20年内肝硬化发生率达20%-30%。乙肝和丙肝若不及时发现和规范治疗，可导致肝硬化，最终发展为肝癌。肝炎给社会带来沉重的疾病负担，患者集中在30～50岁青壮年群体，他们是社会和家庭的主要劳动力，疾病导致巨大劳动力损失。更令人忧心的是，相比于HBV或HCV单一感染，HIV合并HBV、HCV感染患者的肝纤维化进展更快，以肝硬化并发症、肝癌、肝病相关死亡为代表的终末期肝病风险更高。
二 早查早治：打破肝炎的“沉默魔咒” 及时发现是预防肝炎危害的关键一步，高危人群需主动筛查： 乙肝重点人群：存在性暴露感染风险者、职业暴露风险者、有经皮肤黏膜暴露血液风险者及慢性乙肝感染者家庭成员。 丙肝高危人群：有输血史、共用针具史、不安全性行为者、丙肝感染者所生子女。 1 规范筛查、检测： 乙肝：乙肝筛查通常包括以下三项检测: 丙肝：首先进行抗-HCV抗体检测，阳性者必须进行HCV RNA检测。 如今95%以上的丙肝患者通过抗病毒治疗可以实现病毒学治愈。治愈后仍需定期监测随访和肝癌筛查。乙肝虽然尚不能完全根治，但规范抗病毒治疗可有效控制病情，大幅降低肝硬化和肝癌风险。 我国研究显示，HIV感染者中合并HBV感染率达11.3%，合并HCV感染率为18.2%，三重感染率也达3.3%。HBV的存在使HIV感染者对抗病毒治疗应答率降低，CD4细胞恢复减慢；而HIV感染导致免疫功能受损，使HBV复制增强，肝纤维化加快，肝癌风险升高。无论合并HBV还是HCV，HIV感染者应在确诊后快速启动抗病毒治疗。 三 社会共治：消除肝炎，我们在行动 每个人都是自己健康的第一责任人，主动了解肝炎知识，高危人群定期筛查，易感人群主动接种乙肝疫苗、感染者和患者坚持规范治疗，消除对肝炎感染者的歧视。让我们共同响应“社会共治，消除肝炎”的号召，携手应对肝炎挑战。 参考文献： 1. 中国性病艾滋病防治协会HIV合并肝病专业委员会,广州医科大学附属市八医院.中国HIV合并HBV,HCV感染诊治专家共识[J].临床肝胆病杂志, 2024, 40(6):1107-1113. 2. 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）[J].中华肝脏病杂志.2022,30(12). 3. 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会,丙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志,2022,30(12):1332-1348. 供稿：艾防所 张智晨 编辑：邱雨奇 （图源网络，侵删）
