【医院概况】2019年，协和江北医院在区委、区政府及区卫健局的坚强领导下，在协和医院正确指导和大力支持下，全力构筑发展高台，在学科建设、医疗技术水平提升、人才培养和群众满意度上均取得了高质量发展。2019年，医院总收入39238万元，增幅为12.97%，其中医疗总收入32635万元，增幅为 23.62 %。医院门诊量394861人次，增幅为30.93%；出院人数 34333人次，增幅为7.26%；住院手术 5844 台次，增幅为6.99 %。新购置医用设备总金额2899万元，医疗设备净值(即折旧后的总价值21729万元)。

　　目前，医院共有职工957人，卫生技术人员855人。卫技人员中，医生287人，其中高级职称74人，中级职称78人，初级职称135人；护理人员484人，其中高级职称27人，中级职称44人，初级职称413人；药剂28人，其中高级职称1人，中级职称17人，初级职称10人；检验30人，其中高级职称2人，中级职称9人，初级职称19人；放射26人，其中高级职称3人，中级职称4人，初级职称19人。行政后勤102人。全院硕士及以上学历人员41人，本科484人。

　　【机构设置】  2019年新增临床科室5个：新生儿科（2019、2）、胸外科、疼痛科（2019、5）、心功能科、危急重症医学部(2019、6)；新增行政科室4个：纪律监察科(2019、2)、组织科、动力设备科、咨询服务中心(2019、7)。

　　【医院改革与管理】（一）医院管理 医院以改善患者就医体验为出发点，实施院内服务设施改造和服务流程升级。启动实施了门诊预约挂号和排队叫号系统，实现了二维码扫码缴费、网约挂号等功能；安装了“银医通”信息管理系统，实现患者自助挂号、查询、缴费功能；设立了医患沟通委员会，建立了咨询服务中心，全面接待、协调医患沟通，及时化解医患矛盾，提高患者满意度。持续改进医疗服务质量。成立了以党委书记为组长的“双评议”工作领导小组和以党办为牵头科室的工作专班，每日下科室巡查和督促医务人员的医疗服务行为，有效地促进了医务人员服务态度的改善和服务质量的提高，群众的总体满意度明显提升。

　　建立健全安全生产巡查机制和处置机制。结合医院实际，建立了医疗安全、消防安全、生产安全和舆情安全巡查机制和处置机制，每日由院领导牵头带领巡查专班对医院医疗安全、消防安全、生产安全、舆情安全等各项生产安全工作进行巡查，全方位实时管控风险隐患，有效地保障了医院的各项生产安全。

　　进一步制定完善系列行政管理办法和规定，为日常工作开展和考核提供依据，有力地保障了医院工作的合法化、规范化。在医院日常管理工作中，坚定不移地实施“四定工作制度”，持续提高管理效率和质量，全年共有169条工作列入“四定”，按时完成163条，完成率达 96.4 %。

　　进一步规范医疗服务行为。新制定和完善了《特殊手术管理制度》、《医师外出会诊及邀请院外专家会诊制度》等制度，进一步规范医疗服务行为，促进基本医疗制度和医疗核心制度更好地落实。

　　进一步健全医疗安全制度。建立健全了一整套医疗质量和安全制度，包括月会和“江北医院月报”制度、每周例会制度、每月一次全院疑难危重病历讨论制度、基础医疗质量考核和奖惩制度、科室考核制度、临床科主任考核制度、继续教育培训制度等。

　　（二）医联体建设情况：

　　1、协和“联姻”，硕果累累

　　被协和医院托管2周年以来，医院紧紧围绕“以提高医疗服务能力为核心，以信息化为支撑，上联省部属医院，下联基层卫生院，打造武汉西南部最高水平医学中心”的战略目标，援引协和先进的管理模式和医疗技术支持，规范科学管理，优化服务能力建设，推动了分级诊疗工作纵深发展，医院各项工作取得了显著成效：医院被国家卫计委医政管理局、健康报评选为“改善医疗服务示范医院”，医院2019年6月医院胸痛中心成功通过中国胸痛中心总部认证，神经内科成为湖北省神经内镜联盟成员单位、重症医学科被授为武汉协和重症医学联盟理事单位，专科技术达到国家、省级先进水平。

　　2、创新举措，精准发力

　　借鉴协和托管经验，协和江北医院与蔡甸区属12家基层医疗机构签署医联体合作协议。今年继续以建设区域中心为突破口，持续加强医联体成员单位的对口支援帮扶，努力推进卒中和胸痛规范诊疗的同质化。

　　3、坚持人才培养，努力提升基层医疗服务能力

　　我院继续免费为基层医共体单位培育优秀医疗人才，大集街、永安街、洪北卫生院免费规范化培训医务人员4人，为基层村卫生室医师规范化培训近40人，同时，我院修订完善了院外人员来院进修学习管理制度，拟定必要的技能考核指标，进一步保障医共体单位进修人员能学有所成、学有所获。

　　4、双向转诊，上联下通

　　医务科每月初会汇总双向转诊登记信息，并分类统计本院科室及各转诊成员单位转诊数据及履约率，将统计结果反馈给本院绩效部门和各转诊单位。每一季度，医务科依据前期汇总数据及反馈情况，向全区发布本院季度双向转诊分析评价报告，供全区医共体成员单位持续改进提升。

　　（三）医师多点执业开展工作及人员情况：目前我院未出现多点执业情况。

　　【医院人才引进与培养】 2019年，医院通过各类途径，艰难突破政策限制，引进了6名学科带头人，10名高级职称专家，自主招聘各类专业技术人员300余人，医院从托管前的600余名职工发展到现在千余人，全院的人才队伍无论是在年龄上、职称上、岗位上，还是能力上，都呈现出梯队化发展趋势，人才结构渐趋合理。目前，协和医院26名专家被医院聘为首席专家，常年在医院轮班坐诊。医院医护技人员占比达89.98%，其中高级职称占8.37%，中级职称占8.26%，硕士占4.30%，本科占51.76%。

　　【医院医疗工作】医院出院人次34333，床位周转次数110.75，床位使用率119.71，平均住院日8.35。住院手术例数5844。

　　医院分娩数1017人，剖宫产684人，剖宫产率：40.21%孕产妇死亡1人，孕产妇死亡率：5.88/10万；新生儿死亡1人，新生儿死亡率（‰）：0.59‰；围产儿死亡0人，围产儿死亡率（‰）：0。

　　医院自体输血人次为0，全年用血量：红细胞3141U，血浆355550ml,冷沉淀1543.75U，血小板213治疗量 。

　　医院实施临床路径的科室有19个，其中病种数有173种。

　　医院完善预约诊疗工作制度和规范、操作流程，逐步提高患者预约比例。充分利用医院网站、微信、现场、电话等平台开展预约诊疗与分时段服务，包括专家门诊、专科门诊、普通门诊。可开展通过医院网站、微信平台、好医网、健康武汉、电话预约（84906757）及现场预约等多种形式的预约挂号服务。

　　【医院新业务新技术】新业务新技术蓬勃开展。2019年，共有25个科室申报了176项新技术新业务，累计服务病患34439例，多项新业务新技术填补了蔡甸区相关医疗领域的空白，赶超全市先进技术水平。其中，心脏临时起搏器植入术、颅内动脉瘤介入栓塞术、心脏起搏器植入、支气管镜下行肺泡灌洗诊疗术、全髋关节置换术、断指再植等多项新业务新技术实现了蔡甸区零的突破。肿瘤科肿瘤分子靶向治疗、神经内科支架置入术等新技术标志着医院向精准医学方向不断迈进。

　　2.无痛医院建设全面开展。全力打造无痛化医院，整合麻醉科和相关临床科室，持续开展无痛分娩、无痛人流、无痛支气管镜、无痛胃肠镜、骨科围手术期无痛治疗等手术，得到了广大患者的一致认可。

　　3.介入医学平台业务发展迅猛。自2018年8月投入使用以来，已有13个临床科室在这一平台上开展了多种介入手术，累计开展介入手术1035余台次。

　　4.微创医学体系基本建成。腹腔镜、胆道镜、宫腔镜、椎间孔镜、支气管镜、胃镜、结肠镜、介入技术等一大批微创医学设备投入使用，多种技术达到市级三级医院水平，手术量月均近400台。

　　5.肿瘤放疗平台有望2020年投入使用。2019年，医院积极筹备肿瘤放疗平台的核心设备，即直线加速器的配置工作，10月份省卫健委正式批复了直线加速器的配置证，待一期续建工程完工后即可投入使用。

　　【医院药物管理】医院药占比为28.79%；抗菌药物使用率为51.2%。

　　【医保工作】2019年，医院医保 “一体化”系统运行正常，病人门诊就诊和住院治疗全部顺畅运行，所有医保报销政策落实到位，特别是精准扶贫人员，各种医保报销政策全部接时间节点及时落实。医院全年收治医保住院病人29055人次，总住院费用18511万余元，其中医保基金补偿13095万余元，个人自付5416万余元。

　　医院积极配合省市区医保局工作，开展打击骗取医保基金工作。

　　【医疗支援】 协和江北医院对口扶贫的是蔡甸区大集街银燕村和彭湾村，共计9户27人，医院派出骨干人员与村干部一起逐户上门深入调查，摸清致贫原因，制定出有针对性的扶贫工作计划及措施。创造了“全程式、主动式、精准式、一站式、全免式”的精准扶贫“五式服务体系”。提升精准扶贫对象的收入水平。2019年5月，江北医院健康扶贫先进事迹，在中央电视台“庆祝新中国成立七十周年”大型专题片《我们走在大路上》中播出。

　　【医疗纠纷】2019年医院参加医疗责任保险人数957人及总费用573000元。发生医疗纠纷的数量61件，其中调解数量13件，诉讼数量2件。

　　【医院护理工作】医院在2019年度武汉市护理质量评价工作中荣获“二级医疗机构组优秀单位”称号，护理部创建武汉市市级临床重点建设专科。成功申请武汉市护理质控中心蔡甸区分中心挂靠医院。

　　医院护士总人数482人，其中临床护士326人，本科262人，研究生0人，床护比1：0.4，全院开放床位数800张，ICU床位数9张,护理单元数23个。

　　严格执行《医院护理质量检查标准》，注重发挥科室质控小组的管控作用，定期检测护理质量相关指标，推进优质护理工作，落实责任者整体护理，全院优质护理和整体护理覆盖率100%，进一步修订完善医疗质量核心管理制度，加强护理安全管理，强化在职护士培训。

　　【科研工作】医院科研项目实现“破零”。2019年，医院自设科研基金，投入117万元资助17个科室的18个项目开展科研活动。此外，危急重症医学部郭俊、肿瘤科曾建昌分别获批市级科研项目。

　　【医学教育】医院采取走出去与请进来相结合的方式，在分批次派出外出短期进修医生、护士的同时，常态化开展继续教育培训活动，为医院储备了一大批优秀人才。2019年，医院分批次派出外出短期进修医生、护士72人，攻读研究生1人，读博1人，医师规范化培训5人。医院职工在北大核心期刊上发表论文3篇，在中文核心期刊上发表论文7篇，在省市级期刊上发表论文91篇。开展院内三基三严培训25次，参与人数4431人次，授课医生69人次。呼吸内科开展省级继教项目1次，危急重症医学部开展市级继教项目1次，参与人数共计500余人次。

　　【医院信息化建设】医院信息化平台已启动改造，信息化系统正逐步重建，全年共完成HIS系统门诊上线、PACS系统升级、新网站建设、流感数据上报、合理用药系统重新部署等项目工作以及门诊电子病历、DRGS、预约管理平台、临床路径、BI、血透管理系统、手麻管理系统的招标工作，移动医疗与护理系统的招标准备工作。以信息化全面推进医院管理、医疗服务、分级诊疗等全面提档升级。

　　【医院基本建设】医院一期续建工程：截至2019年12月31日，项目完成总量的73%形象进度，累计完成投资额74355847.05元。一期续建感染性疾病楼7月底主体结构封顶，续建综合楼8月主体结构封顶，污水处理站12月主体结构封顶。同时还完成了一期续建地下室整体结构、墙面屋面的防水工程、各建设项目的砌体、内外墙粉刷工作。完成了连廊建设工程前期工规证手续。完成了综合楼十、十一层装饰装修工程的设计及概算。

　　其他工程：完成门诊一楼体检中心装修改造工程的设计及施工，医院体检中心全面提档升级。基本完成煎药房迁建、骨密度室改造工程；配合门诊大厅优化提档，完成了发热门诊改造；配合医院64排大型CT设备的引进，对CT机房进行改造加固；在军运会前完成医院围挡改造工程建设，医院整体环境及安全措施得以改善；完成院内花坛景观步道、花园护栏、休息长椅的设置，为广大患者提供了良好的休闲场所；完成一期工程防水修复及验收工作；积极推进医院大门改造工程及二期先建工程的审批手续；完成照护医疗一体园项目的立项手续及相关资金申请填报工作。

　　【医院党建】坚持将党的建设作为谋划全局发展的核心主线，坚定不移地践行党委领导下的院长负责制，以“不忘初心 牢记使命”主题教育活动为载体，充分发挥党建在业务发展和行政管理中的引领作用，干部职工的工作责任感和使命感不断增强，工作作风持续改进，有效地保障了医院各项工作的开展。进一步强化党的基层堡垒作用。组织先进职工代表到上海中共一大会址和河北西北坡等地开展红色教育活动等，持续加强党员干部党性修养，筑牢思想堡垒；完成了党支部换届调整，吸纳新党员等，进一步充实壮大了党组织力量，筑牢组织堡垒。党委监督执纪强健有力。严查干部职工消极怠工、不担当不作为，以及违反医疗法律法规、医疗行业“九不准”和院纪院规的行为，形成了强有力的常态督导监察机制。全年共处分“四定”工作落实不力、“四全”检查、医保检查、日常违纪违规行为等共 68 例，涉及人员140 人。