世界精神卫生日—药物的力量
发布时间：10月13日 08:50 浏览:32次
前言
每年的 10 月 10 日是世界精神卫生日，2025年世界精神卫生日的主题是：人人享有心理健康服务。在我们身边经常会听到有人抱怨：我明明只是失眠、情绪问题，为什么医生给我开抗精神病药物呢？那么药物真的不起作用吗？精神疾病真的可以不药而愈吗？我们可以试着回忆一下那些疏于治疗的年代里精神疾病患者的处境。那个时候，铁链、枷锁、小黑屋，凌辱、虐待、杀害，太常见了，顺道还带来了精神疾病的污名化和歧视。无药可用的年代，自愈并没有如约降临，更多患者的结局不是掌控了疾病，而是被疾病完全控制。几十年过去了，尽管现如今依旧是革命尚未成功同志仍需努力，但是不可否认精神疾病患者的处境改善了不是一点半点。这其中，新型药物的推出和普及功不可没。在这个特殊的日子里，让我们一同来了解抗精神病药物及合理使用，为我们心灵的健康保驾护航。
1、什么是抗精神病药物？
抗精神病药物又称强安定药或神经阻滞剂，用于治疗精神障碍（精神分裂症）及其他（抑郁、狂躁、焦虑等）。主要包括以下几种：
1抗精神病药
第一代抗精神病药物又称典型抗精神病药物，像氯丙嗪、奋乃静等。它们主要能有效控制幻觉、妄想等阳性症状，但可能会引起较多的锥体外系反应，如震颤、肌肉僵硬等副作用。
第二代抗精神病药物又称非典型抗精神病药物，如利培酮、奥氮平、喹硫平。这类药物不仅对阳性症状有效，对阴性症状（如情感淡漠、社交退缩等）也有一定的改善作用，而且锥体外系反应相对较轻。
2抗抑郁药
传统抗抑郁药：如氯米帕明、阿米替林、多塞平。
新型抗抑郁药：这是治疗抑郁症的主要药物。其中，选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）是目前应用较为广泛的一类。像氟西汀、帕罗西汀等，可以改善患者情绪低落、兴趣减退等抑郁症状。5 - 羟色胺 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），例如文拉法辛、度洛西汀，适用于多种类型的抑郁症，尤其对于伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者可能效果更好。
3抗焦虑药
苯二氮䓬类是常用的抗焦虑药，如地西泮、阿普唑仑等。这类药物起效快，能有效减轻焦虑、紧张情绪，还有助于改善睡眠。不过，长期使用可能会产生药物依赖，所以通常建议短期、小剂量使用。
非苯二氮䓬类抗焦虑药，例如丁螺环酮和坦度螺酮。它们不会引起明显的镇静、催眠作用，也不易产生药物依赖。
4心境稳定剂
碳酸锂是经典的心静稳定剂，主要用于治疗双相情感障碍。它可以稳定患者的情绪，防止情绪的过度高涨或低落。不过，锂盐的治疗窗较窄，血药浓度过高可能会引起中毒反应，所以需要定期监测血药浓度。抗癫痫药如丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪也可作为心境稳定剂使用。它们对双相情感障碍患者的情绪稳定也有帮助。抗精神病药，苯二氮䓬类也可用于心境稳定剂。
2、抗精神病药物治疗原则
一旦确诊精神分裂症，治疗应尽早。早发现、早用药、足剂量治疗，防止病情复发和社会功能衰退。以单一用药为原则，治疗个体化，定期评价疗效，注重药物不良反应，一般推荐第二代（非典型）抗精神病药作为一线药物选择。急性期可短期联合使用两种或两种以上的抗精神病药物。必要时可联合使用心境稳定剂和(或)抗抑郁药。
3、抗精神病药物治疗疗程
急性发作期治疗：疗程至少6-8周；恢复（巩固）期治疗：急性期治疗有效的患者,继续以原有效药物和有效剂量治疗；疗程至少持续3-6个月。
维持治疗时间：在首次发作精神呢分裂症达到临床痊愈后，至少维持治疗3年；首次复发（第二次发作）患者维持治疗时间至少5年；多次发作（复发2次及以上）患者建议终身服药。
如果要停药，必须遵医嘱逐渐减量达到停药的目的。自行停药、骤然停药，很可能导致疾病复发，多次复发会加重病情，增加治疗难度。
4、特殊人群用药
儿童应低剂量开始，关注不良反应和安全性；老年患者推荐第二代抗精神病药物，治疗剂量一般为青壮年剂量的1/3-1/2，警惕抗胆碱能、心血管及肝肾副作用；对于妊娠期及哺乳期妇女，避免使用氯氮平，应监测新生儿的锥体外系反应。
5、如何提高患者的用药依从性？
服药依从性差是目前精神障碍患者的普遍问题。提高患者和家属对维持用药、防止病情复发重要性的认识是第一步。其次，医师或者药师要帮助患者正确认识药物的治疗作用和常见的不良反应，才能提高长期用药的依从性；对长期治疗依从性不好者，或难以保证按医嘱服药者可选用非典型或典型抗精神病药长效制剂，如长效口服制剂五氟利多，长效注射剂如哌普噻嗪棕榈酸酯等。再次，患精神分裂症后因“病耻感”，超过50%的患者在康复过程中会出现新的问题或症状，如精神分裂后抑郁，病耻感、各种心理应激增加，会加重滥用成瘾物质（如吸烟、饮酒、吸毒等）对治疗效果的妨碍。因此，还要从心理社会综合去干预。
朋友们，当心情持续低落，经常不开心 ，每天都无精打采，对什么事情都提不起兴趣； 没有动力工作、学习，感觉生活没有意义；容易伤心、委屈，经常一个人哭泣流泪，脑子里经常出现自杀想法，甚至有自杀的计划......如果以上这些情况持续超过2周以上，而且即使通过运动、别人心理开导、休假、外出旅游等方式排解依然无缓解的迹象，请及时就医。抗精神病类药物,它们不是洪水猛兽，而是帮助我们战胜疾病的坚韧利器。让我们携手努力，共同呵护心灵的健康，在人生的道路上绽放出更加绚烂的光彩。
参考资料：1.精神分裂症防治指南（第二版） 中华医学会精神病学分会；
2. 精神分裂症维持治疗中国专家共识（2024）
3. 国家卫生健康委办公厅关于开展2025年世界精神卫生日宣传活动的通知
—END— 监制：吴超 吴帅 信息来源：药剂科杨成 编辑：宣传部
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