PIVAS（Pharmacy intravenous admixture service）即静脉用药集中调配中心（室）。静脉用药集中调配是指医疗机构药学部门的药师对医师处方或用药医嘱进行适宜性审核，由护理技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注的成品。而审方是整个 PIVAS的核心枢纽，起着承上启下的关键作用，也是PIVAS工作的第一个环节。审方工作没做好，接下来的每一个环节，都无从谈起。

一次专业的处方审核，就像一次精密的侦察，涵盖了以下多个维度：

1. 合法性审核：开具处方的医师是否具备相应资质？处方是否符合国家规定的格式？

2. 适宜性审核（重中之重）：

   · “对症”吗？：药品的选择与临床诊断是否相符？是否存在更优选择？

   · “对人”吗？：药品的剂量、用法对这位患者（特别是儿童、老人、孕妇、肝肾功能不全者）是否安全？

   · “对时”吗？：用药的频次（一天几次）、给药时间（饭前还是饭后）是否合理？

3. 安全性审核（火眼金睛）：

   · 药物相互作用：患者同时使用的多种药品之间是否会“打架”？是否会产生有害的副作用？例如，某些降压药和感冒药同服可能导致血压骤升。

   · 过敏史筛查：药品成分是否会引起患者过敏？审方药师会核对患者的过敏史记录。

   · 禁忌症核查：患者是否有不能使用该药物的疾病？例如，孕妇禁用某些药物。

4. 经济性审核：在保证疗效的前提下，是否有性价比更高、更经济的替代方案？是否符合医保政策，为患者减轻负担？

一旦发现处方存在潜在风险或不合理之处，审方药师绝不会轻易放行。他们会立刻启动干预流程：

1. 联系医师：第一时间与开处方的医生沟通，礼貌且专业地提出疑问和建议。“医生您好，我是审方药师，看到您为XX患者开的X药，考虑到患者肾功能轻度下降，建议将剂量从每日两次调整为每日一次，您看可以吗？”

2. 探讨替代方案：与医生共同探讨更优的治疗方案，这是一个以患者为中心的专业协作过程。

3. 记录与反馈：所有干预行为都会被详细记录，这些数据有助于持续改进整个医院的合理用药水平。

4. 最终，确保患者拿到的是“完美”处方：只有经过审核确认无误的处方，才会被通过并进入调配发药环节。