病程（即患病时间较长，超过 6 个月）。丙型肝炎在全球流行，据世界卫生组织统计，全球约1.7亿人感染丙型肝炎病毒，我国丙型肝炎病毒感染者约1000万。多数人感染丙型肝炎病毒后，并未出现特异症状，因此很多感染者并不知道已感染丙型肝炎病毒。多表现为乏力、肌肉酸痛等症状。慢性病程中与其他慢性肝炎表现类似，可出现乏力、食欲减退、腹部疼痛等症状，部分还可出现黄疸。

     急性丙型肝炎，指患者近期感染了丙型肝炎病毒。部分患者可以自愈，但大部分患者会发展成慢性感染。慢性丙型肝炎，指感染持续6个月以上。慢性丙型肝炎可能会引发肝脏纤维化，一部分患者会发生更为严重的肝脏问题，如肝硬化、肝细胞癌，严重危害人类健康。

1.主要经输血和血制品传播，我国对献血员筛查抗-HCV后，该途径已得到有效控制。

2.经破损的皮肤和粘膜传播、静脉药瘾共用注射器、不安全注射是目前感染最主要的传播方式。

3.与HCV感染者性接触及有多个性伴侣者感染HCV的危险性较高。

4.抗-HCV阳性的母亲有将HCV传播给新生儿的风险。

提示：接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不会感染丙肝病毒。

1.有输血或应用血液制品史者，特别是上世纪90年代前接受过输血和血液制品者。

2.有职业或其他原因（纹身、纹眉、穿耳孔、针灸等）所致的针刺伤者。

3.有未经严格消毒的侵入性医疗操作史，包括手术、内镜、穿刺、血液透析、口腔诊疗操作、器官或组织移植者。

4.破损皮肤和粘膜被HCV感染者的血液污染者。

5.有静脉药瘾共用注射器者和不安全注射史者。

6.曾经与丙肝病毒感染者发生无保护性行为、多性伴或男男同性无保护性行为。

7.HCV感染者的性伴侣及家庭成员。

8.妊娠前或妊娠期间感染丙型肝炎病毒的女性所生的子女。

     丙肝号称“沉默的杀手”，有些丙肝患者可在患病后20年不发生任何症状。然而，丙肝比乙肝更容易发展成为肝硬化或肝癌。丙肝没有研发出疫苗，却研发出了能彻底治愈的药物——直接病毒药物（DAAs），治疗疗效非常好，根据现有的治疗方案，可以取得95%左右的治愈率，所以消除丙型病毒性肝炎是可行的。据了解我国大部分患者对于自己感染丙肝的情况还处于未知状态。很少患者积极站出来进行规范化治疗，因此如何有的放矢发现丙肝患者是“消除丙肝”中非常重要的一个环节。

消除丙肝危害，提高筛查率是关键

因丙肝病毒感染后隐匿性极强，及早检测是发现丙肝的唯一方法。所有存在丙肝感染的高危人群，都应该尽早检测。主要检测丙肝抗体，即“抗-HCV”，如果检测发现丙肝抗体阳性，应进一步检测HCV RNA，以确定是否为现症感染，也可进一步做HCV基因分型。

（一）实施“应检尽检”策略。参照《丙型病毒性肝炎筛查及管理（WS/T453-2014）》标准，对准备接受手术、输血、内镜检查、血液透析等特殊或侵入性医疗操作人群，肝脏生化检测不明原因异常者，有静脉药瘾史者、既往有偿供浆者、多性伴或男性同性性行为者等丙肝病毒感染高风险人群，及时开展丙肝抗体检测。

（二）实施重点人群“应检尽检”策略。根据知情自愿原则，做好戒毒药物维持治疗人员、艾滋病自愿咨询检测门诊求询者、艾滋病病毒感染者及其配偶或性伴、丙肝患者配偶或性伴的丙肝抗体检测。

（三）实施大众人群“愿检尽检”策略。探索动员40岁以上人群进行检测，鼓励将丙肝抗体检测纳入健康体检、婚前医学检查。

（四）实施抗体阳性者“核酸检测全覆盖”策略。我院对检测发现的抗体阳性者要及时进行核酸检测。鼓励既往报告和流行病学调查发现的丙肝病例进行核酸检测。

（五）经筛查发现丙肝核酸阳性的患者一定要转诊至感染科，以便患者能获得及时的诊断和有效的治疗，扎实推进医院消除丙肝工作。

江北院刊