近日，我院妇科团队在陈静主任及协和医院陈辉教授的带领下成功完成一例腹腔镜下全子宫切除+双侧附件切除+前哨淋巴结活检术。

     今年55岁的姚女士，绝经5年，于2天前无明显诱因出现阴道出血，量少，呈间歇性。门诊予以彩超示：子宫内膜增厚，回声不均，子宫肌瘤，子宫颈囊肿，双侧卵巢显示不清；以“异常子宫出血”收治入院。

     入院后予以宫腔镜检查+分段诊断性刮宫术+宫颈赘生物摘除术。术后病检示：(①宫腔刮出物)高分化子宫内膜样腺癌。(②宫颈管刮出物)镜下主为血凝块及黏液，其内散在少量呈慢性炎症改变的宫颈管组织。(③宫颈赘生物)子宫颈息肉。盆腔磁共振平扫+增强示：1.子宫体右侧肌瘤可能。2.子宫内膜前壁局部欠光整，请结合临床；宫腔积液、不除外合并积血可能。3.宫颈管纳氏囊肿。4.双侧附件区囊性小结节灶，考虑良性病变，建议随诊复查。   

     陈静主任通过细微的体格检查，经过缜密研究患者病检结果及盆腔MRI等影像学资料，并邀请协和医院陈辉教授会诊，最后决定实施手术。患者目前诊断：子宫内膜高分化腺癌IA1期，子宫内膜癌的主要转移途径是淋巴结转移，为了减少盆腔淋巴结清扫术并发症的发生率，提高子宫内膜癌患者的预后，逐予以全子宫切除+双侧附件切除+前哨淋巴结活检术，手术经过顺利，术后患者恢复良好。

    前哨淋巴结(Sentinel lymph node, SLN)定义为肿瘤细胞最可能从原发肿瘤扩散的第一个淋巴结，在黑色素瘤、乳腺癌、胃癌和结肠癌等多种癌症浸润过程中，肿瘤转移第一站即为前哨淋巴结。在肿瘤治疗过程中，前哨淋巴结活检术(Sentinel lymph node biopsy, SLNB)可以帮助临床医师明确肿瘤分期和预估肿瘤的进展。

     子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一，子宫内膜癌的主要转移途径是淋巴结转移，并且盆腔、腹主动脉淋巴结的转移状态可作为判断患者预后的重要指标。随着前哨淋巴结活检术在子宫内膜癌临床手术上的应用，减少了盆腔淋巴结清扫术并发症的发生率，提高了子宫内膜癌患者的预后。ICG荧光成像和放射性核素结合蓝色染料定位可提高子宫内膜癌前哨淋巴结的检出率并且经宫颈注射可提高其成功率。2014年，NCCN指南明确指出子宫颈是子宫内膜癌前哨淋巴结活检主要的注射部位，Maust DT等对2236例子宫内膜癌患者进行META分析表明，前哨淋巴结的总检出率和灵敏度分别为93%和91%。