近日，我院重症医学科收治了一位重型颅脑损伤的53岁男性患者。患者因车祸导致颅脑损伤，入院后很快意识不清，瞳孔不等大，脑疝形成，休克，有急诊手术指征。在ICU、麻醉科同时保驾护航下，神经外科陈宇主任带领团队立即为患者行去骨瓣减压术。患者术后返回ICU病房，但仍一直昏迷。考虑到患者重型颅脑损伤，死亡率极高，苏醒几率极小，ICU郭俊主任带领整个团队制定了详细的治疗方案。

诊疗经过

          术后1周内首先给予冷静治疗，减少大脑的氧耗，减轻脑水肿，保护各个脏器功能，维持循环稳定。为尽早让患者脱离呼吸机，1周后为患者进行了气管切开，帮助其痰液引流，并进行及时促醒及床旁康复治疗。在医护人员的努力下，术后10天，患者终于对痛刺激有了反应。患者女儿知晓后，喜极而泣，放弃了回咸宁老家治疗的打算，坚持留在我院重症医学科继续抢救。

      术后半月，患者顺利撤下了呼吸机。眼看着有了行高压氧治疗促进大脑功能恢复的机会，患者又出现了高热。郭主任考虑良久，颅脑感染？血流感染？呼吸机相关性肺炎？导尿管相关性感染？如果感染不能有效控制，前期所有努力都将白费。在留取了脑脊液、血液、灌洗液、尿液等标本培养仍没有找到明确病原菌的情况下，郭俊主任征求家属意见，建议行宏基因高通量测序以进一步精准治疗，在肺泡灌洗液和血中找到了大量鲍曼不动杆菌。据有关文献报道，鲍曼不动杆菌对第三代和第四代头孢菌素的耐药已达63.0%~89.9%，是医生和患者的噩梦。

    “患者持续高热，这种多重耐药细菌及毒素入血，使用传统的抗生素疗效不佳，只能选择目前耐药率相对较低、使用偏少的多黏菌素，才有可能见效”。在郭主任详细地解释病情后，家属给予了充分的信任，决定试一试多黏菌素。在使用了3天多黏菌素后患者发热明显控制，各项感染指标好转，同时在神经外科周建华医生的协助下进行了腰大池引流。

    让人高兴的是，所有人连日来的辛苦没有白费，大家齐心协力为这位重型颅脑损伤患者守住了生命最后一道防线！在ICU全体医护人员的精心治疗和悉心护理下，经过一个疗程的治疗患者感染被控制，可以简单点头示意及四肢活动。

    “我爸马上要出院了，我叫不出任何一位医护人员的名字，没看清任何一位医护人员的面容，无法表达心中的感激，只能默默地记住协和江北医院重症医学科的再造之情。”患者女儿感激地说道。

    带着患者及家属对重症医护团队不分昼夜、救死扶伤工作的这份肯定，重症医学科全体医护人员将继续努力，不抛弃不放弃每一个生命，以专业的技术、天使的爱心为每一位患者保驾护航，为医院的发展贡献力量！