细菌感染与病毒感染是临床上十分常见的两种感染类型。C-反应蛋白（CRP）是临床上应用最广泛的急性时相反应蛋白，因此，每当我们感冒发烧到医院抽血检查时，常常会看到化验单上除了血常规外，我们医生还喜欢开这么一个指标——C反应蛋白。今天咱们就带大家一起简单了解一下C反应蛋白的相关知识吧。

一、什么是C反应蛋白？ 

     C反应蛋白是一种由肝脏合成的急性时相反应蛋白。

     CRP是由五个相同的非共价结合的单体组成，呈对称的环状五球体。

     当我们的身体遭受感染、炎症或组织损伤等刺激时，肝脏会迅速合成并释放大量的C反应蛋白到血液中帮助身体清除入侵的病原体和受损的组织细胞。

     CRP不仅是一种非特异的炎症标志物，也是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。

     CRP在人体内含量极微量，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。这种变化为医生提供了一个判断身体是否存在炎症，以及炎症严重程度的参考指标。同时，C反应蛋白的升高还可以帮助医生鉴别细菌感染和病毒感染，因为病毒感染时C反应蛋白的升高通常不明显。

     超敏C-反应蛋白(hs-CRP)是检测灵敏度更高的CRP检测试验，心血管疾病筛查时应使用高敏感的方法检测，即超敏C-反应蛋白。

二、C反应蛋白的生理功能

1、激活补体

     CRP可以与补体C1q结合，增强补体的溶菌、杀菌作用，清除病原体等抗原性异物。

2、调理吞噬

     它能与细菌表面的磷脂酰胆碱结合，使吞噬细胞更容易识别和吞噬细菌，增强机体的免疫防御功能。

3、清除凋亡细胞

     CRP参与对凋亡细胞的清除，防止凋亡细胞释放的有害物质对机体造成损伤。

三、C反应蛋白升高的临床意义

1、感染的诊断与鉴别

①、细菌感染

当细菌感染时，CRP 通常会显著升高。

②、病毒感染

病毒感染时 CRP 也可能升高，但通常升高幅度较小。

2、预测将来心肌梗塞及中风的危险性

研究表明，hs - CRP 水平对于心肌梗塞和中风等急性心血管事件具有较高的预测价值。

3、自身免疫或免疫复合物病

在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病中，CRP 常可升高。

4、癌症

某些恶性肿瘤患者体内 CRP 也会升高。

5、评估疾病活动性和疗效监控

在许多炎症性疾病和自身免疫性疾病中，CRP 可作为评估疾病活动性的重要指标。

6、抗生素的治疗监测 

在使用抗生素治疗感染性疾病时，CRP 可作为判断治疗效果的指标之一。

7、在临床上，我们可以结合血常规中指标和CRP综合判定患者为细菌感染、病毒感染或支原体感染。

8、CRP与血沉（ESR）

在CRP之前已发现血沉是非特异性炎症指标，现仍常用作多种器官慢性感染或恶性肿瘤的指标。血沉不仅与炎症状态有关，也与红细胞数量、血浆渗透压、红细胞形态及血红蛋白含量有关。CRP可以且将会在许多诊断领域替代血沉。

9、CRP与降钙素原

降钙素原在评估脓毒血症、细菌感染严重程度和脏器功能损害程度方面优于CRP，特异性较CRP强。降钙素原在重症疾病中才具有较高的应用价值，在局部感染并无优势。

10、C-反应蛋白与白细胞计数（WBC）

在鉴别细菌或病毒感染方面，CRP比WBC更准确。

CRP可以很好地用来检测急性细菌感染及判定抗生素疗效，在粒细胞缺乏或作免疫抑制疗法时尤为适用。

四、临床常见的一些问题

1、发烧咳嗽为什么要测C反应蛋白 ？   

     在发烧咳嗽时检测C反应蛋白主要是为了了解我们身体有没有遇到感染。在病毒感染的时候，C反应蛋白的血浆含量多为正常或者是轻度升高。在出现细菌感染时，C反应蛋白的血浆含量会明显快速上升。简单说，通过检测C反应蛋白，医生不仅能快速判断我们是不是被感染了，还能初步判断感染的源头是什么。

2、CRP的参考值是多少？

     CRP的参考值参考值取决于检测方法、仪器和试剂类别。

总之，C反应蛋白在临床实践中具有广泛的应用价值。通过测定C反应蛋白的水平，医生可以了解患者的病情严重程度、治疗效果和预后情况，从而为患者提供个性化的治疗方案。