“我的后背像有个锥子无时无刻在锥骨头一样痛，但是我不敢吃太多止痛药怕有依赖性和副作用”、“肿瘤病人哪有不疼的，都疼”、“我不害怕死亡，但我害怕无休止的癌痛”……这是癌痛患者和家属的真实心理写照。他们所有人谈“癌痛”色变，但又惧怕止痛药物的依赖，他们中的很大一部分人没有得到规范的癌痛治疗。

     蔡甸区人民医院肿瘤科在2021年开始启动“癌痛规范化治疗病房”创建工作，坚持以病人为中心，每月积极组织患者开展癌痛知识讲座，完善各项管理制度，开展医务人员用药培训，稳步提升癌痛规范化治疗的能力，经过层层筛选，在2023年获评“癌痛规范化治疗病房”称号。肿瘤科全体医护人员始终秉承癌痛规范化诊疗的原则，为每一位患者缓解疼痛，也想向大众传输“癌痛无需忍受”的治疗理念。

     癌性疼痛的直接原因是肿瘤直接侵犯压迫血管或者神经，肿瘤溃烂、经久不愈，继发感染也会引起剧痛。肿瘤自身成长过程中的一些分泌物，也会刺激周围神经组织，同样会增加疼痛，转移性的肿瘤也会产生剧痛。初诊患者癌痛发生率约为25%；晚期患者癌痛发生率为60%-80%，其中1/3的患者为重度疼痛。癌症疼痛是一个普遍存在的世界性问题，疼痛不仅给患者躯体带来不适,而且对患者的精神、心理、体质等多方面产生不同程度的影响，有效的止痛治疗，对于晚期癌症患者尤其重要。

      疼痛评估是治疗癌痛的首要环节，医护人员要主动询问病人的疼痛病史，相信病人的主诉，鼓励病人充分讲述疼痛的相关感受，癌痛患者的主诉是疼痛评估的金标准。评估内容包括疼痛强度（轻度、中度、重度）、疼痛病因（肿瘤、肿瘤治疗、肿瘤无关）和疼痛机制及类型（癌症相关神经病理性疼痛、骨转移癌痛弄、癌性内脏疼痛和爆发痛），评估过程中要遵循（常规、量化、全面、动态）的原则。准确全面的疼痛评估对制定个体化方案和获得满意的治疗效果至关重要。

     癌痛应当采用综合治疗的原则，根据患者的病情和身体状况，应用恰当的止痛手段，及早、持续、有效地消除疼痛。

      止痛药物的使用是癌痛患者治疗中的重要一环，预防和控制药物的不良反应，降低疼痛和有关治疗带来的心理负担，提高患者生活质量。根据世界卫生组织（WHO）发布的《癌痛三阶梯止痛治疗指南》，止痛药物治疗的五项原则为按阶梯用药、口服给药、按时给药、个体化给药、注意具体细节。根据患者疼痛程度、有针对性地选用不同性质、作用强度的镇痛药物。

      止痛药物常见的不良反应包括便秘、恶性、呕吐、嗜睡、瘙痒、头晕、尿潴留、谵妄、认知障碍以及呼吸抑制等，一旦发生许积极处理。除便秘外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的。恶性、呕吐等不良反应，大多出现在未使用过阿片类药物患者的用药最初几天，可考虑予以胃复安等止吐药物对症处理。便秘症状通常会持续发生于阿片类药物止痛全过程，多数患者需使用缓泻剂防止便秘。

      癌痛治疗过程中，患者及家属的理解和配合至关重要，应当有针对性地开展止痛知识宣传教育。重点宣教以下内容：鼓励患者主动向医护人员描述疼痛的程度；止痛治疗是肿瘤综合治疗的重要部分，忍痛对患者有害无益；多数癌痛患者可通过药物治疗有效控制，患者应当在医师指导下进行止痛治疗，规律服药，不宜自行调整止痛药剂量和止痛方案；止痛治疗时要密切观察疗效和药物不良反应，随时与义务人员沟通，调整治疗目标及治疗措施；应当定期复诊或随访。