在儿童的健康保卫战中，扁桃体和腺样体扮演着至关重要的角色。它们位于我们身体的咽喉部位，是免疫系统的重要组成部分，负责抵御外界病菌的入侵。然而，当它们受到感染或刺激时，也可能引发一系列的健康问题。今天，我们就来一起了解这两位守护儿童健康的双卫士。

一、扁桃体与腺样体的位置与功能

     扁桃体位于口腔扁桃体窝内，是一对扁卵圆形的淋巴器官。它随着年龄的增长而逐渐增大，尤其在3-5岁时，由于接触变应原和炎症的机会增多，扁桃体可能会显著增生肥大。而腺样体则位于鼻咽部顶部与咽后壁处，表面呈桔瓣样，同样属于淋巴组织。它们的主要功能是过滤和清除吸入的病菌，防止病菌进入肺部和消化道。

二、扁桃体与腺样体肥大的原因与症状

      扁桃体和腺样体肥大的原因主要有病菌感染、过敏反应以及免疫系统性疾病等。当它们受到感染或刺激时，会肿胀和发炎，形成所谓的扁桃体炎或腺样体炎。常见的症状包括睡眠时打鼾、憋气、张口喘气、鼻塞以及反复发作的鼻窦炎、中耳炎等。长期的气道阻塞还可能影响睡眠，导致阻塞性睡眠呼吸暂停，甚至影响儿童的智力发育。

三、扁桃体与腺样体肥大的治疗与预防

      治疗扁桃体与腺样体肥大的方法主要包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。对于急性炎症期，患者可以在医生指导下使用抗生素类药物进行抗感染治疗。如果病情严重或药物治疗无效，可能需要通过手术摘除扁桃体或腺样体。此外，激光治疗、低温等离子消融术等物理治疗方法也有助于缓解症状。
     在预防方面，家长应注意保持孩子的口腔和鼻腔清洁，避免上呼吸道感染。同时，要注意保暖，避免孩子受凉感冒。在饮食方面，尽量少食用辛辣刺激性食物，以减少对扁桃体和腺样体的刺激。

四、关注孩子的健康状况

    熊飞主任特别提醒家长，要密切关注孩子的健康状况。一旦发现孩子出现长期感冒、鼻塞、流鼻涕，且伴有听力不好、明显打鼾等症状时，可能是腺样体肥大引起。此时，应及时带孩子来我院耳鼻喉科检查，及早制定合理的治疗方案。我院耳鼻咽喉头颈外科由协和医院耳鼻咽喉专家、我院院长李云程教授领导，协和名医亲自坐镇，配备进口内镜及显像系统，李云程教授团队和熊飞主任团队，竭尽全力解除患儿病痛，公立品牌值得信赖。

 李云程教授为患儿行扁桃体、腺样体手术

     风险不大，也不会影响孩子智商。扁桃体、腺样体切除手术现在已经是非常成熟的手术了，通过内镜，使用低温等离子射频精准切除，不会对面部有损伤，也几乎不流血，术后的护理也并不难。很多爸爸妈妈担心手术使用的麻醉剂会让孩子变笨，偶尔一次的麻醉危害并不大。
      目前现有的临床观察表明：大于 3 岁的孩子，麻醉对大脑发育的影响是有限的；小于 3 岁的孩子，超过 3 小时的麻醉，可能对大脑会有影响，也可能影响不大，目前还待进一步的临床观察。扁桃体、腺样体切除手术时间很短，不会对孩子造成什么影响。如果因为害怕麻醉，不及时给孩子治疗，长期病理性腺样体肥大，对大脑危害会更大。

      不会。研究发现，扁桃体、腺样体摘除后，短期内免疫指标可能发生轻微下降；随着时间的推移，人体其它的黏膜相关淋巴组织会进行代偿，免疫指标会逐渐趋向正常，所以大家也不用担心孩子免疫系统会受损伤。

     不建议。虽然手术风险不大，但它也还是手术，没有必要让孩子白挨一刀。对于还没有达到需要手术的情况，我们还是尽量遵医嘱，保守治疗。执行扁桃体、腺样体摘除手术标准如下示
      需要医生结合临床判断：
      (1)有阻塞性睡眠呼吸暂停表现，同时扁桃体增大的，进行腺样体 - 扁桃体联合切除。
      (2)孩子的腺样体肥大，伴随的中度鼻塞症状（张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍），已持续至少 1 年，并且保守治疗（比如使用 6 周鼻用糖皮质激素治疗，比如使用 1 月的抗生素）效果不佳。
      (3)慢性鼻窦炎，反复发作，药物治疗不佳
      (4)反复的急性中耳炎（化脓性）或慢性渗出性中耳炎孩子，伴有上几条表现，建议切除。
      (5)腺样体肥大症状明显，并且已经出现特殊面容的孩子，排除了口腔原因，建议进行手术，但是效果不能确定。

     不建议，最好遵医嘱切除。当孩子病理性腺样体肥大非常严重时，如果不进行切除，它可能会因为受到病原体刺激，越来越大，对孩子健康影响会更加严重。所以，医生建议必须切的时候就切，不要有侥幸心理。

     遵医嘱，根据扁桃体切除指征判断。腺样体和扁桃体都是鼻咽部的淋巴组织，有的家长会担心，切除腺样体后，扁桃体会「补偿」性肿大，需要进行第二次手术再切除扁桃体。对于需不需要切扁桃体，还是需要根据医生临床判断，结合扁桃体切除指征来选择。