● 在治疗上分四种方式 ●

①保守治疗：药物及各种物理治疗等；

②微创介入治疗：射频神经调控、等离子热凝及胶原酶溶解术等；

③开放手术：前路ACDF、后路单开门减压术等；

④微创手术：Keyhole技术。

     2024年6月，疼痛科接诊了一位来自蔡甸区永安街患者，因“颈部、左肩胛及左上肢痛麻1月余”入院，各种保守治疗效果不佳，夜不能寐，不能正常生活，完善相关检查后，在局麻+强化下行C6/7脊椎内镜手术（颈椎Keyhole技术）。

术前磁共振影像

     脊柱内镜技术是一种微创手术，通过内镜进入椎管内摘除突出的椎间盘、磨除增生的骨质、去除增厚的韧带等，可以使神经根、硬膜囊等减压、松解，从而缓解临床症状。所采用的“钥匙孔”手术即颈椎后路脊柱内镜下椎间盘摘除术，仅仅在病变椎板之间磨出一个像钥匙孔一样的小洞，再通过这个小洞取出压迫神经的椎间盘组织。

术中内镜成像及术后CT

     患者术后即可疼痛消失，术后第2天戴颈托下地正常行走。

     颈椎Keyhole技术在颈椎微创领域中有着重要意义。由于颈椎后方结构比较特殊，内镜下安全工作区域比较狭小（直径不超过5mm），并且毗邻重要的组织结构，内侧是颈脊髓，外侧是关节突关节及椎动脉，工作区域中心是行走的颈神经根。在进入椎间孔区域前，需要在内镜下磨除部分关节突及椎板等骨性结构，技术要求高，风险大，在国内外仅少数医院可开展该技术。

①对肌肉软组织的损伤小，切口不超过8mm，手术创伤小；

②与开放手术相比，内镜下操作，显露结构清晰，切除的骨性结构少，术后颈椎的稳定性不受影响；

③该技术仅通过一个小切口和管道完成所有手术操作，相比于传统的开放性手术，具有出血少、病人恢复快、住院时间短、费用低等优点。

      在全区践行四大比拼相关精神下，我院疼痛科成功开展先进技术-颈椎Keyhole技术，此例微创手术为蔡甸区首例，不仅填补了医院颈椎内镜微创手术的空白，同时也标志着我院疼痛科颈椎微创诊疗技术达到先进水平，运用最先进的医疗技术，使广大疼痛患者受益。