近日，我院介入医学科苏华俊主任团队在武汉协和医院钟禹成教授的带领下，应用Shockwave震波球囊技术成功治疗一例重度冠脉钙化病变的高龄患者。该手术的成功标志着我院介入治疗复杂冠脉钙化病变方面拥有了新的“有力武器”，为冠脉钙化介入治疗再添新的解决方案。

     77岁高龄患者余大爷，4月初因MRA提示脑动脉瘤准备入院进行介入治疗，手术准备期间心电图提示心肌缺血（ST段压低），为明确诊断立即请求心血管内科会诊，并着手安排冠状动脉造影。

     经冠状动脉造影检查发现：余大爷患有冠心病，左主干、前降支、回旋支均可见多处连续钙化影，其中左主干-前降支近、中段呈弥漫性重度狭窄合并重度钙化，前向血流TIMI 2级。分析左冠状动脉前降支该病变血管与患者心肌缺血相关，有随时闭塞致急性心肌梗死可能，应尽快行介入治疗恢复管腔，避免出现危及生命的情况。

术前左冠造影：近中段重度狭窄伴严重钙化

     在经过前期的充足准备，定于4月12日为余大爷进行手术。我院党委书记李红斌在得知此技术是首次在蔡甸区开展后，带领曾建昌副院长在手术开始前来到导管室，与钟禹成教授及苏华俊主任就此项技术开展的相关事宜展开深入讨论，并对钟禹成教授的大力支持表示感谢。

     上午11时许，手术正式开始，苏华俊主任带领介入团队为余大爷进行手术。导丝通过病变后尝试用普通球囊扩张病变处，但钙化严重，普通球囊通过困难且扩张效果不佳，业内有“天不怕、地不怕，就怕血管有钙化”的说法。血管钙化是指钙质物沉积在血管壁的一种病变，意思就是心脏非常重要的大血管如今变得又硬又堵。

     钟禹成教授分析患者病情，考虑到杨大爷基础病较多，冠脉钙化严重。目前，常规治疗冠脉钙化的技术容易发生血管夹层、穿孔、破裂、无复流等并发症，且成功率低。经与患者家属充分沟通后，决定使用国际前沿技术Shockwave震波球囊技术行介入治疗，该项技术安全可靠，更适合患者，团队随后在协和钟禹成教授的带领下立即制定了详细手术方案及应急预案。

     手术过程中，团队进行适当压力预扩张后，送入Shockwave震波球囊至钙化病变处，由远至近进行10轮、每轮10秒的冲击波释放，成功使钙化部位松解，扩张效果明显。因病人血管远端挛缩，随即送入IVUS探头至血管远端以明确血管远端直径，之后就支架植入3枚并充分扩张，随后IVUS复查，IVUS影像提示支架贴壁良好。手术结束后，余大爷表示没有任何不适，而且常有的胸闷症状明显减轻，还笑着对医护人员说：“感觉自己还能再活20年！”

     钟禹成教授表示，冠状动脉钙化病变发病率逐年增长，使得冠脉介入治疗的手术难度和相关并发症风险都大大增加。特别是，严重钙化病变可影响药物支架的输送，改变支架动力学特性，损坏药物聚合层影响药物传递，导致支架不能充分扩张，增加支架内血栓和再狭窄的风险，最终影响手术治疗效果和临床预后。

     震波球囊治疗的针对性很强，该球囊导管将声压力波传导至钙化病变处，通过机械能快速有力地冲击震碎血管里的“硬骨头”，对正常血管组织没有损伤，而且操作简单、高效，患者无痛苦。

     震波球囊是目前冠状动脉钙化病变治疗的全新技术，具有操作简单、穿孔风险低、分支可以保留导丝保护、对于残余管腔直径大的环形钙化和钙化小结都可以起到良好的斑块改良效应等优点，有望成为处理冠脉钙化的“终结者”。

     本次手术的成功为医院治疗冠脉复杂钙化病变带来了一把利剑，震波球囊技术与球囊扩张术钙化斑块消蚀技术等技术相比，具有损伤小、并发症少、疗效好的特点，也为冠脉严重钙化病变的介入治疗提供了一项新选择！