六项呼吸道病原体（菌）核酸检测
发布时间：2023年01月28日 浏览:20529次
检验科已开展呼吸道六项病原体核酸检测及呼吸道六项病原菌核酸检测。前者包括人鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、腺病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒共六项病原体；后者包括肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、嗜肺军团菌共六项病原菌。这二者主要用于上、下呼吸道感染疾病的诊断，尤其在感染极早期即可检出，可为临床提供精准的分子诊断依据。
核酸检测技术的优势
相关指南
国家卫生健康委发布的《2022年国家医疗质量安全改进目标》中提到，感染性疾病专业“提高呼吸道病原核酸检测率”，“提高住院患者抗菌药物应用前的病原学送检率”。
在《新性冠状病毒肺炎诊疗方案》（第九版）建议新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别，尤其是疑似病例要尽可能采取快速抗原检测、多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测，特别提到核酸检测适用于早期鉴别诊断，抗体检测则不适用于早期鉴别诊断。
在《全国流行性感冒防控工作方案》（2020版）中建议严格预检分诊，推进呼吸道传染病多病原联合检测，充分发挥发热门诊“哨点”作用，强化呼吸、儿科诊疗能力，支持同时开展新冠病毒、流感病毒等多种病原的检测，做好鉴别诊断，确保及时采取针对性防控措施。
临床意义
呼吸道六项病原体核酸检测
1、人鼻病毒(HRV)在成人主要引起普通感冒,而在婴幼儿和儿童,除上呼吸道感染外,还可引起支气管炎和支气管肺炎、急性哮喘等疾病。
2、呼吸道合胞病毒(RSV)是引起病毒性肺炎的常见的病原体，多见于三岁以下的婴幼儿,主要症状有发热、喘憋、咳嗽、咽炎及喉炎,后表现为细支气管炎及肺炎。少数病儿可并发中耳炎、胸膜炎及心肌炎等。成人和年长儿童感染后,主要表现为上呼吸道感染。
3、肺炎支原体(MP)是社区获得性肺炎的常见病原体,感染后可引起支原体肺炎,有时并发支气管肺炎。主要经飞沫传染,潜伏期2-3周,发病率以青少年最高。大多数患者只有头痛、咽痛、肌痛、发热、刺激性咳嗽等一般的呼吸道症状；少数患者会持续高热不退,剧烈咳嗽,病情进展快,短时间内出现呼吸衰竭,多器官功能性障碍等危重症表现。
4、腺病毒(ADV)主要以呼吸道感染症状为主,包括高热、咳嗽、咽喉痛,少数可发展为重症肺炎。
5、流行性感冒病毒是一种造成人类及动物患流行性感冒的RNA病毒,可引起急性上呼吸道感染,通过空气传播,在世界各地常会有周期性大流行。人流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，其中甲型流感病毒(IFVA)和乙型流感病毒(IFVB)传播快、致病性较强。
呼吸道六项病原菌核酸检测
1、肺炎链球菌 全球范围内每年约有1400万人感染肺炎链球菌，约100万人死于肺炎链球菌感染，其中儿童所占比例较高。肺炎链球菌肺炎还可继发脑膜炎、菌血症、中耳炎等其他疾病，对人类健康构成较大威胁。
2、肺炎克雷伯菌 易使免疫力低的人群院感，是糖尿病病人和慢性阻塞性肺病患者并发肺部感染的潜在危险因素。
3、金黄色葡萄球菌 可引起局部化脓感染，也可引起败血症、脓毒症等全身感染，幼儿和体质虚弱的老年人易感金黄色葡萄球菌肺炎，死亡率高达30%-40%。
4、流感嗜血杆菌 是细菌性肺炎及儿童急性呼吸道感染的常见病因，仅次于肺炎链球菌。b型最容易引起严重疾病，包括脑膜炎、菌血症性肺炎等，免疫力抑制或降低的患者容易感染且引发重症。
5、铜绿假单胞菌 是医院内感染的主要病原菌之一，ICU第二位常见病原菌。患代谢性疾病、血液病和恶性肿瘤、HIV患者，以及术后或某些治疗后的患者易感染本菌，可引发菌血症和败血症。
6、嗜肺军团菌 可引发散在的或流行性非典型肺炎，引起成人重症的发生率高达10.5%，死亡率高达15%-20%。
适用科室及人群
1、急诊科：怀疑感染或不明原因发热患者的鉴别诊断。
2、重症监护室(ICU)：脓毒血症的诊断、治疗效果监测等。
3、儿科/新生儿科：不明原因发热的患儿、疑似感染的鉴别诊断。
4、呼吸科：呼吸系统感染的鉴别诊断、治疗监测、抗生素使用。
5、血液科：是否感染引起的发热、白细胞异常的鉴别诊断。
6、风湿免疫科：自身免疫性疾病与感染的鉴别诊断。
7、肿瘤科：放疗、化疗后是否感染引起的发热的鉴别诊断。
开单-收费-样本采集
1、医嘱名称：六项呼吸道病原体核酸检测
收费项目编码：
218697 流感病毒核糖核酸检测 150元/次 1次
212477 各类病原体DNA测定 90元/项 2项
合计330元/次（医保甲类报销全部）
2、医嘱名称：六项呼吸道病原菌核酸检测
收费项目编码：
212477 各类病原体DNA测定 90元/项 4项
合计360元/次（医保甲类报销全部）
3、医嘱接收科室：检验科
4、样本接收：检验科临床基因扩增检验实验室（PCR实验室）
5、检测报告时间：每天上午10:00检测，下午5点前出结果
6、样本采集
六项呼吸道病原体核酸检测：鼻咽拭子，采集方法同新冠核酸。使用病毒采样管（原新冠核酸采样管可用，单人管）
六项呼吸道病原菌核酸检测：肺泡灌洗液、痰液
—END— 监制：吴超 吴帅 信息来源：检验科杨柳 编辑：商红波 [ 转载请注明出处 ]
