口服药片呛入气道 气管镜下冷冻技术化险为夷
发布时间：2022年10月27日 浏览:2660次
气管、支气管异物是呼吸系统常见急症之一，可导致缺氧、呼吸窘迫、阻塞性肺炎甚至窒息死亡。哪怕是一颗药片，稍有不慎也可能造成生命危险。近日，我院呼吸与危重症医学科利用气管镜下CO2冷冻技术，成功将滞留在患者气管内的异物取出，成功解决患者反复咳嗽、呼吸困难症状。
患者程某，男，56岁，患直肠癌1年，平素口服靶向药物、镇痛药物等治疗。10月份起出现呛咳，吞咽困难。10月15日，患者呼吸困难明显加重，诊断为1型呼吸衰竭，转入重症医学科治疗。10月16日晚，为患者行常规气管镜检查，发现气管内三枚白色药片样异物附着。
患者呼吸衰竭原因基本查明，因患者将口服药片呛入气道，导致气道梗阻，以及肺部感染所致。重症医学科值班医生请求呼吸与危重症医学科协助，接到会诊通知已经近17日零时，呼吸与危重症医学科尹新洁副主任医师、钱传菲护士第一时间赶到医院，了解病情并实施操作。
气管镜下取出异物
由于药片质地坚硬，表面光滑，气管镜下普通异物钳及网兜均无法取出，在重症医学科陈龙主治医师等协助下，采用气管镜下CO2冷冻技术，仔细谨慎操作，将患者气道内三枚药片取出，并清理其他支气管，进一步畅通呼吸道。随后患者呼吸困难明显好转，呼衰减轻，病情趋稳定。
气管镜检查及异物取出术用于经口进入的呼吸道异物，不能直接喉镜法取出者及喉镜取异物失败的患者。呼吸道异物多发于儿童，老年人咽反射迟钝容易发生误吸，异物常见的有西瓜子、花生米，玉米粒、药片、别针、滚珠、笔帽等。 气管支气管的异物典型症状，病人会出现刺激性的咳嗽、呼吸困难、气喘、气紧，或者是咽喉部的堵塞感。通常这类病人，有误吸病史，应该尽快到医院检查胸片或者胸部CT，明确是否有异物崁顿。如果确实有，应该尽快行气管镜下异物取出术。 气管镜下冷冻技术，是指在气管镜引导下，通过使用液态二氧化碳将温度迅速降至-70-80℃极低温度使局部组织细胞内外结晶脱水，细胞蛋白质变性，组织缺血坏死，以达到治疗气道内各种良恶性病变；冷冻治疗的适应症有：气道内恶性肿瘤的姑息治疗、气道内良性病变（息肉、肉芽）根治性治疗，也常用于气管内新生活检，异物、血凝块、粘液栓的取出等。
呼吸与危重症医学科 科室介绍 华中科技大学协和江北医院呼吸与危重症医学科于2014年独立成科，现逐步发展成为一个能够满足呼吸内科医疗需要，具有一定科研和教学能力的临床重点专科。科室在蔡甸区率先开展了多项领先技术，例如肺功能检查，有创及无创呼吸机治疗急、慢性呼吸衰竭，电子支气管镜检查及治疗，肺部血管造影等等，形成了自己鲜明的专科特色。 科室特色 1.常见病的规范化诊治：对慢性支气管炎、支气管哮喘、社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等病种实现规范化诊疗及临床路径管理。 2.危重症的救治：擅长肺部重症感染合并心肺功能衰竭。 3.引进德国康讯肺功能仪，在蔡甸区唯一可开展各种限制性、阻塞性疾病的肺功能检查。 4.引进多种型号有创、无创呼吸机，开展了急/慢性呼吸衰竭、心源性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、睡眠性呼吸暂停等急危重症及疑难病例的抢救和治疗。 5.引进日本奥林巴斯电子支气管镜开展支气管检查及治疗，常规开展肺不张、慢性咳嗽、局限性哮喘、咯血、肺部结节及肿块的病理学和细胞学检查，同时也能进行气管内异物取出及药物治疗。 6.肺动脉造影是一种安全、有效的诊断技术，同时也是介入治疗的重要手段。如肺动脉血栓机械溶栓、肺动静脉瘘经皮导管栓塞治疗等。 7.CT引导下经皮肺穿刺活检术是肺部疾病诊断和鉴别诊断的重要方法。与开胸活检相比具有创伤小、痛苦小、费用少、并发症少的特点。定位准确，诊断准确率高，能对肺部团块、结节样病变及弥漫性病变早期做出明确的诊断，使患者早期得到治疗。 8.为了更好地改善老年慢性阻塞性肺疾病（慢性支气管炎、肺气肿）患者的病情，延缓疾病的发展进程，除常规治疗外，还引进了国内先进的呼吸机训练仪，开展肺功能的康复训练。
—END— 监制：吴超 吴帅 来源：呼吸与危重症医学科 文字：尹新洁 编辑：商红波 [ 转载请注明出处 ]
