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【一站式就诊】肺结节多学科联合诊疗门诊(MDT)

发布时间:05月12日 11:49 浏览:1133次


     肺结节的表现常多样性,部分良、恶性结节表现相似,加上个体化差异等因素,要准确分清楚是良性恶性具有一定难度。因此,有效地对肺部结节进行鉴别诊断,快速明确其良恶性,尽早切除恶性结节,同时避免不必要的过度治疗,是肺部结节诊断治疗的关键。


     我院肺结节多学科联合诊疗门诊,发挥多学科(呼吸与危重症医学科、胸外科、影像科、病理科)联合诊疗优势,根据肺结节影像学表现,结合患者有无吸烟、肿瘤家族史等高危因素和临床症状,进行综合评估,为肺结节患者制定最佳的、个体化、连续性治疗方案,以实现早期发现、准确诊断、及时处理和正确治疗的目的,减少不必要的检查,并避免过度治疗造成的医源性伤害及医疗资源的浪费。


门诊时间


呼吸与危重症医学科门诊:周一到周日

胸外科门诊:周一至周六上午(周六上午协和专家坐诊)


肺部结节多学科会诊流程


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肺结节小知识


问:什么是肺结节?


肺结节是指直径≤3cm的圆形或不规则的病灶。直径>3cm的病灶我们叫做肿块。


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      肺结节又可以分为微小结节(直径<5mm)、小结节(直径5-10mm)、肺结节(直径10-30mm)。大小分别类比绿豆、黄豆、蚕豆。大多数小于10mm的结节在胸部X光片不可见的,只有通过CT才能看到。


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问:哪些人是重点筛查人群?


年龄≥40岁,且具有以下任一危险因素:


      1、吸烟≥20包年(或400年支),或曾经吸烟≥20包年(或400年支),戒烟时间<15年;(包年=每天吸烟包数×吸烟年数;年支=每天吸烟支数×吸烟年数)


      2、有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触史);


       3、合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;


       4、既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。


问:针对疑似恶性或与其它疾病无法鉴别的结节,我们该如何判断它的良恶性呢?


● 化验:肿瘤标志物


临床常用的肺癌肿瘤标志物包括:


      胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)


      需要指出的是,上述标志物对于诊断和预后判断有一定价值,但其值升高并不一定是肺癌;肺癌患者也并不一定会升高。


● 扫描:PET-CT、增强CT


PET-CT:


      PET-CT是鉴别良恶性疾病的利器,但需要指出的是其准确性也并非100%,对于纯磨玻璃结节以及实性成分≤8mm的肺结节,它发挥的作用就十分有限了。此外,我们也不推荐将PET-CT作为常规体检的手段。


增强CT:


     它是在平扫CT发现异常的基础上,静脉注射造影剂,然后连续扫描来观察造影剂在不同时期进入结节的情况,从而更好的显示结节与周围组织或血管的关系,来帮助判断结节的良恶性。


● 电子支气管镜


     我院呼吸与危重症医学科已开展电子支气管镜检查,可以进行常规的气管镜刷检、活检、肺泡灌洗液细胞学等检查,帮助明确结节性质,协助发现早期病变。


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● CT引导下经皮肺穿刺活检术


     我院呼吸与危重症医学科已开展CT引导下经皮肺穿刺活检术。

       CT引导下经皮肺穿刺活检术,是一种微创操作,因其操作方便、微创、快速的特点成为最为常用的活检取材方式。

      在穿刺活检过程中患者清醒,穿刺术后皮肤无需或仅需轻轻按压即可止血,穿刺过程简单、安全,创伤极小,且可以快速明确肺部结节性质及类型,更直接指导肺部结节的后续诊治,诸如手术治疗、全身化疗、放疗、靶向治疗、抗感染或继续观察治疗等,为临床更精准地制定治疗方案提供依据。


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● 手术治疗


     我院胸外科可以开展胸腔镜微创手术、肺叶肺段切除术等手术治疗。

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