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浅谈服用降糖药的时机
2015-01-02 14:39:49 来源: 作者: 【 】 浏览:3642

降糖药的降糖效果,与服药的时间有紧密联系,因为,降糖药有严格的“时间表”。例如,应在饭前20分钟服用的瑞格列奈,饭前半小时服就可能引起低血糖;而在吃第一口饭时嚼服的阿卡波糖类药物,如果在餐后或饭前服用,疗效就会大打折扣。因此,口服降糖药要“分秒必争”,而且不同类型的降糖药,其服用的时间要求也不尽相同,笔者就在这里分类说明。

清晨空腹服:胰岛素增敏剂,如噻唑烷二酮类药物罗格列酮、吡格列酮等,能增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性,有效利用自身分泌的胰岛素,让葡萄糖尽快地被细胞利用,使血糖下降。其降糖作用可以维持24小时,每日仅需服药一次。

需要餐前服用的中短效磺脲类降糖药有:格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪(美吡达、迪沙片)、格列本脲(优降糖)、消渴丸等。长效的格列美脲、格列吡嗪控释片(瑞易宁)可随意服用。有的药品说明书中说优降糖可饭后服,这是错误的,经临床研究观察,优降糖饭前服l片等于饭后服3片的效果。

餐前5-20分钟服:非磺脲类胰岛素促泌剂,包括瑞格列奈片(诺和龙)等,其作用前提是必须有葡萄糖的存在,故仅在进餐时起效,才能刺激胰岛β细胞分泌。同样是胰岛素促泌剂,但由于此类药物比磺脲类药物起效快,因此应在进餐前5-20分钟口服为好。如果不按时服用,可能会引起低血糖。

与第一口饭同服:需与第一口饭同服并且嚼服的药物——α葡萄糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖片(拜唐苹)、伏格列波糖片(倍欣)等,能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖,主要用于降低餐后高血糖。此药与第一口饭同时嚼服效果最佳,且膳食中必须含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)时才能发挥效果。如果在餐后或餐前服用,则会起不到降糖效果。

进餐之后服:进餐之后服药主要是为减轻药物对胃肠的刺激。凡是不受进食影响疗效的药物均可饭后服,如胰岛素增敏药马来酸罗格列酮片(文迪雅)、盐酸吡格列酮片(艾汀、瑞彤)和双胍类药等。由于二甲双胍口服之后能够刺激胃黏膜,引起胃部不适,引起恶心、呕吐、腹胀等症状,因此在餐中或餐后服可减轻副作用。

睡前服:睡前服降糖药的目的是控制夜间高血糖。晚9时测1次血糖,若大于10毫摩尔/升,则需服用格列吡嗪片(美吡达)、格列喹酮片(糖适平)、格列吡嗪(迪沙片)1次或用中效胰岛素4-6单位。

所以,什么时候服药对于糖尿病患者来说,并不是随心所欲的,相信只要您掌握好了口服降糖药的“时间表”,定能更好地控制血糖,并减少低血糖的发生。    (药事办  谭小静)

 

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