病例分析

    患者，男，62岁。于一月前诊断出原发性肝癌，幸无转移。

    在上级医院行肝癌切除术。术后即出现腹水，黄疸，小便不利。来我院就诊，患者面色黧黑，毫无光泽，双侧巩膜明显黄染，精神极差，被搀扶进诊室，说话语声低微，不连续，腹肿大如鼓，双下肢水肿，舌质淡，苔滑，脉沉。上级医院出院时嘱其用速尿和螺内酯利尿，24小时尿量不足1000毫升。

    诊断明确，但治疗棘手。标准的利尿方案已不管用。患者是总觉得口渇，不喝不行。口渴，小便不利，五苓散主之，五剂。五日后来，已能自己走来，每日尿量2000左右，腹围明显减小，口渴感明显减轻。仍面色黑，黄疸，效不更方，原方七剂。虑其阳虚甚，加干姜。七日后，复诊。每日尿量稳定在1700左右，无口渴。面色明亮光泽许多。查肝功能，无黄疸，主要是白蛋白有42。查体，竟没有腹水征阳性了。仍以原方，嘱其停用速尿片和螺内酯片。纯中药调理。

    前后十余剂的治疗，效果出乎预料。汪厚祥主任仔细分析该方，除精妙的利水剂组合，桂枝温阳化气降逆是整个方关键一环。在二诊中，按原方意图，结合患者具体情况后，加上温阳更好的干姜，果然取得了满意效果。

    这样的案例还有许多，一位女性患者后背和四肢长期怕冷，腰腿无力，汪厚祥主任望闻问切后说：“你身体阳气不足，需要温阳。炉膛里火不够，添了柴，火旺了，才能把食物做熟，把营养输送到肌肉骨骼，身体才会暖和起来，才会有力气。”如此形象的比喻，把患者逗笑了，也让患者很快了解了自己的身体状况。当药起效之后，确认方向正确，汪厚祥主任鼓励患者“别担心，坚持吃药，会好的”。在他的调理下，患者陈疾渐渐好转。

医生说

    汪厚祥主任说：“只有诚心诚意怀着慈悲救助之心，才会在每次与患者的接诊中实实在在地精进医术。反之，医术精进，才能真正做到诚心诚意为患者解除病痛。”他常称自己为初学者，对他而言，每接诊一个病例，就是一次学习和提高的契机。当出现用药效果不佳时，他整夜不眠，查资料深入钻研，深刻反思并及时改正。每治好一个疑难病症，他就会高兴好几天，比病人还开心。他说得最多的一句话是，“感谢患者和家属信任，把生命与健康交付于我。”

副主任中医师

中医学研究生